肖 畅  周红波

　　悠悠民生，健康为大。

　　县乡医院是守护基层群众健康的“第一道防线”。然而，受医疗资源禀赋不足、技术水平有限等因素制约，“小病县里检查，大病送城市大医院”等情况仍时有发生。看病难、看病贵，是长期困扰百姓的民生“痛点”。

　　基层医疗卫生服务关乎民生福祉，此类问题如何破解？怀化市溆浦县以建设区域紧密型医共体为抓手，努力探索以医共体之“共”，巧解群众就医之“痛”。

　　纲举目张，织密制度体系

　　今年7月来，省卫健委等10部门联合印发《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，要求全省全面推开紧密型县域医疗卫生共同体建设。

　　溆浦县作为我省第二批“紧密型县域医共体试点单位”，根据国家、省、市卫健委关于医共体建设要求，结合实际，坚守“五不变”（卫生院公益性质和基本功能定位不变；独立法人地位不变；职工身份和隶属关系不变；资产、债权债务权属不变；财政投入体制和相关支持政策不变）原则，于今年8月19日，在该县龙潭区域率先试点。

　　“龙潭区域现有县第三人民医院及6家乡镇卫生院、 89个村卫生室。”溆浦县卫健局相关负责人介绍，在医共体建设试点中，县人民医院为后盾帮扶医院，县第三人民医院为牵头医院，辖区卫生院、村卫生室为成员单位。

　　纲举目张，制度先行。该县成立由书记、县长任“双组长”的县医疗卫生共同体管理委员会，分管副县长任组长的工作专班；龙潭区域紧密型医共体成立由县委副书记任组长的推进专班，由县卫健局一名副局长带队，抽调卫健、医保、人民医院、中医医院共计30余人进驻龙潭。

　　高标准实施党建引领。成立临时联合党支部（决策机构），由卫健局党委副书记任党支部书记，县人民医院党委书记、三医院院长为副书记，明确相应工作职责。建立会商制度，定期召开党支部会议，及时研究解决医共体推进工作中的问题。

　　高效率建立运行机制。成立理事会（管理机构，接受临时联合党支部指导和监督），下设“一办八部”（行政管理办公室、医疗服务部、公共卫生部、药品耗材服务部、医保服务部、信息技术服务部、人力资源部、财务部、绩效考核部），理事会每周调度一次工作进度，实行“日会商、周调度制”。

　　高质量完善实施方案。在出台《溆浦县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》《溆浦县龙潭区域紧密型医共体建设试点实施方案》基础上，起草制订《龙潭区域紧密型医共体医保支付方式改革方案》《龙潭区域医疗服务提升计划》《龙潭区域药学服务工作方案》等文件，为医共体建设试点工作提供制度保障。

　　资源下沉，家门口看好病

　　医共体缘何能让基层群众就近看上病、看好病？事实说话。

　　“感谢溆浦县人民医院、县第三人民医院，开辟绿色通道，把我家人从生死边缘拉回，医共体就是好！”日前，在怀化市溆浦县人民医院，一名谌姓患者家属在向医院表达感谢的同时，也为该县紧密型医共体建设点赞。

　　原来，谌姓患者因车祸后昏迷、脑组织外溢及头面部伤口流血、呼吸困难，由县第三人民医院救护车接诊至该院。进院后，专家立即给予院前气管插管、伤口包扎、止血及输液等急救处理，后迅速转诊至县人民医院。经县人民医院多学科专家共同会诊和讨论，患者被迅速送入手术室行急诊手术，术后生命体征平稳。

　　据悉，龙潭区域紧密型医共体建设试点启动后，县人民医院作为后盾帮扶医院，实行人才、技术、管理、服务下沉，派出10名不同专业领域的医疗专家驻点开展对口帮扶，且建立快速转诊绿色通道，让群众快速享受医疗服务。

　　“后盾帮扶医院第一批派了包括急诊医学、呼吸内科、神经内科、儿科、妇产科等在内的7名专家到我们医院，服务期为1年，我们也派了2名医生到乡镇卫生院驻点。大家合作，实现由‘输血’到‘造血’。”县第三人民医院党委书记易君说。

　　“县第三人民医院的驻点医生来了后，弥补了我们中医理疗方面的空白，传帮带，满足老百姓针灸、拔罐、刮痧等方面需求。”黄茅园镇卫生院院长舒庆华说，“医共体还实行药品统一管理、远程信息互联互通、实施医保管理改革，都是大利好！”

　　在高集成开展医疗服务的同时，溆浦高密度推进医防融合。以家庭医生签约为抓手，以慢病人群为突破口，成立9个家庭医生服务团队，开展出院回访、健康宣教、康复指导、正确用药、基本体格检查。“我年龄大走不动，家庭医生就定期上门为我检查身体，国家政策太好了！”家住龙潭镇贵和村81岁的张奶奶说。

　　“下阶段，将进一步提升医疗、药学、家庭医生签约服务能力、提高人员素质，推进医保支付方式改革等，将紧密型县域医疗卫生共同体有效‘联’起来，让百姓在家门口看得起病、看得好病！”溆浦县龙潭区域紧密型医共体相关负责人说。