近日,慢性肾功能衰竭患者张某到南县人民医院进行血液透析。该医院通过考勤机人脸识别功能记录血液透析患者上机和下机时间,钉钉后台统计相关数据后对医院申报透析费用进行审核。这是南县医保局扎牢医保基金“安全网”,护好百姓“救命钱”的一个侧影。
近年来,南县医保局积极履行医保基金监督管理职责,创新监管方式,确保医保基金安全平稳运行。
该局联合卫健、市监、财政、公安四部门开展“打击欺诈骗保”专项行动,共查处违规行为357例,向29家协议医药机构发出整改通知书,累计扣除、拒付医保金235.41万元;各定点医药机构上缴自查自纠和飞行检查发现问题违规金407.25万元。与中国人寿、人保财险公司合作,开展域外就医医疗费用常态化巡察复核。2022年查实不符合医保政策报销315笔,涉及发票金额314.86万元,杜绝医保基金流失125.95万元。从县人大、政协、律师事务所邀请3名医保监督员,监督医疗机构行为,受理举报案件14件,查处案件14起。
该局还借力第三方服务,提升监管效能。2022年初,与湖南泰阳科技信息有限公司签订服务协议,由该公司组织相关技术人员,结合大数据信息技术和医保基金监管制度,配合开展飞行检查、日常检查和举报线索等工作。(严国良)