在临床多种疾病的治疗中，外科手术术后常会伴有一定的并发症，恶心呕吐较为常见。手术后恶心呕吐不但可使患者出现明显不适，影响手术后休息和心理状态调整，严重者可诱发伤口裂开、误吸及水电解质紊乱等一系列并发症，从而进一步延长住院时间和加重患者治疗负担。

　　术后恶心呕吐的

　　发生机制与影响因素

　　术后恶心呕吐在机理上主要表现为呕吐中枢在咽喉部、胃肠道、前庭及化学感受器触发区等处接受刺激信号之后，整合信号触发呕吐反射，麻醉药物可刺激有关神经受体，激动呕吐中枢而引起恶心呕吐。

　　在患者因素中，妇女、不抽烟、既往史及手术后恶心呕吐或晕动病病史者，其风险可显著增加。从年龄上看，儿童及年轻患者发生率较老年患者高，且术前焦虑与禁食不充分等因素亦增加了其发生几率。麻醉因素方面，吸入性麻醉药，某些阿片类镇痛药物等均为明确诱发因素，麻醉诱导过程中气道操作还可将气体导入胃部，升高胃内压而诱发不适。手术因素方面主要与手术时长和手术种类相关，例如胃肠道手术、妇科手术以及头颈部手术等，在这些手术类型中，术后恶心和呕吐的发生率通常更高。

　　麻醉围术期配套护理干预

　　在手术前的护理过程中，除了进行健康教育以减轻患者的焦虑和帮助他们建立正确的认知之外，也可根据患者风险分层进行预防性干预，在严格执行术前禁食、禁饮规定的前提下，减轻胃内压力和呕吐风险。

　　在手术期间的护理阶段，护理人员可与麻醉医生一起对气道的操作流程优化，以免不恰当的操作造成胃胀气，同时对患者的体位进行合理的调节，保持手术期间血流动力学的稳定，并监测患者有关生命体征的变化，及时发现异常信号。

　　在手术后的护理过程中，需要根据患者的具体状况来适当地调整镇痛策略，可减少不必要的阿片类药物使用，并指导患者从清淡的流质饮食逐渐过渡到合理的饮食，对有轻微恶心症状者，可通过调整体位和放松指导及时减轻不适感，以免症状发展诱发反射性呕吐。

　　实用缓解小妙招

　　在日常生活中还有许多简单易行的小妙招，有助于减轻轻度恶心和不适感，适用于病症较轻或者出院后居家调养者。

　　一是气味缓解法。患者可闻鲜柠檬的香味，也可闻薄荷的味道，这种柔和的味道能舒缓神经，有助于缓解恶心感。

　　二是穴位按压法。按揉手腕内侧内关穴并适度着力按摩几分钟，可有助于调整胃部不适、减轻恶心感。

　　三是缓慢呼吸法。当有轻度恶心的时候就停止手上的动作，维持坐位或者半卧的姿势，用腹式呼吸的方式来缓慢地调节呼吸的节律，使身体的肌肉得到松弛，同时还可以缓解不舒服的感觉。应注意若采用上述方法后恶心呕吐的症状并不减轻甚至继续恶化，必须及时与医护人员取得联系，以免耽误病情。

　　邵阳县人民医院 蒋芳芳