宫颈癌为原发于子宫颈部位恶性肿瘤，是妇科恶性肿瘤中发病率最高的一种，其发病近年有年轻化倾向，严重威胁着妇女生命健康。但幸好宫颈癌的原因很清楚，它是唯一能通过早期筛查和提前干预而得到有效防治的恶性肿瘤，一般癌前病变演变为浸润宫颈癌需几年，只要按时完成标准的筛查工作，即可早期发现病灶，提高治愈率及生存质量。

　　宫颈癌：

　　不得不重视的妇科健康威胁

　　依据世界卫生组织发布的数据，宫颈癌的发病率在全球女性恶性肿瘤中排名第四，而在我国，每年新增的宫颈癌病例数量超过十万，且年轻女性的发病占比逐年上升。宫颈癌的主要致病因素是HPV的持续感染，多个性生活伴侣、过早开始性生活、长期吸烟、免疫力低下及其他因素，均可进一步增加感染及患病的危险。发病初期，宫颈癌多无明显特异性症状而易被患者所忽视，许多患者诊断时疾病已进展至中晚期，治疗难度及治疗成本将大大增加，预后效果远不及早发病例。

　　为什么必须做宫颈癌筛查

　　临床上，HPV感染至发展成宫颈癌通常要经历5～10年乃至更长一段时间。在病变发展全过程中，只需通过规范筛查找出早期存在的问题，便可及时介入，将病变阻滞于癌前阶段乃至更早的阶段。宫颈癌与许多其他恶性肿瘤有所不同，它是目前唯一明确的癌症原因，且可以通过早期筛查来有效预防。定期和规范的宫颈癌筛查可以帮助我们及时发现HPV感染或已经出现的癌前病变，在这一治疗阶段，干预不仅具有较低的治疗难度，治愈率也能接近100%，同时还能在最大程度上保留女性的生理机能，从而显著减少身体损害和经济压力。

　　不同人群的筛查方案指南：

　　什么时候查、多久查一次

　　一是21岁以下的女性，这个年龄段的HPV感染大部分可以通过她们的免疫系统来消除，且宫颈癌的发病率非常低，除非有特殊的情况，否则不建议进行常规的筛查。

　　二是对于年龄在21～29岁之间的女性，建议每隔3年进行一次TCT（液基薄层细胞学）的检查，目前并不建议同时进行HPV的检测。

　　三是对于年龄在30～65岁之间的女性，存在几个备选计划：每隔5年进行一次TCT与HPV的联合检测，这被视为当前的首选方法；TCT检查也可以每隔3年进行一次独立的检查。

　　四是超过65岁的女性，若过去10年连续2次HPV与TCT联合筛查均阴性或连续3次TCT阴性，考虑到最近一次的筛查时间不超过5年，且没有宫颈病变记录，可以考虑终止常规的筛查程序。

　　综上所述，宫颈癌筛查对于预防宫颈癌和减少疾病致死率最为有效，在不同年龄阶段和不同身体状况下，筛查方案各不相同，可遵医嘱进行。妇女应正确了解宫颈癌筛查相关标准，并结合自身条件，积极主动地做好筛查防护工作，从而更好地保护宫颈健康。

　　怀化市中心医院  蒋颜鸿