体检报告中“胆结石”的诊断常令人担忧，实则为常见疾病。在我国，每10名成年人中就有1至2人检出胆结石，多数患者无明显症状。虽不同于心梗、脑卒中等急症需紧急救治，但也不可放任不理。

　　胆结石是如何形成的

　　胆囊位于肝脏下方，具有储存肝脏分泌的胆汁的功能。胆汁可辅助脂肪消化。当胆汁中胆固醇含量过高，或其溶解胆固醇的成分不足时，过量的胆固醇会发生结晶，逐渐聚集形成结石。长期不吃早餐、饮水量不足，会导致胆汁浓缩；多次妊娠或肥胖则会使胆囊收缩功能减弱，引起胆汁淤积，进而形成结石。

　　查出胆结石后该怎么办

　　胆结石的处理需结合临床表现与结石特点。

　　1. 胆结石的临床表现差异显著  多数无症状，建议密切观察、定期复查（每年一次肝胆B超），暂无需特殊治疗；典型胆绞痛表现为餐后或夜间突发右上腹剧烈绞痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐、大汗，持续15分钟至数小时；部分有慢性胆囊炎症状，如右上腹隐痛、餐后腹胀等消化不良表现。若出现持续性右上腹剧痛伴压痛、发热、呕吐及黄疸，需警惕急性胆囊炎或胆总管结石，属外科急症，应立即就医；反复发作或有并发症者建议手术。

　　2. 结石特点也关键  单颗或少量泥沙样小结石较稳定，过大则可能增加胆囊癌变风险；结石嵌顿胆囊颈管易诱发急性胆囊炎。B超显示“胆囊壁毛糙”、“增厚”或“萎缩”，提示慢性炎症或功能严重受损。

　　胆结石三类场景的

　　科学应对方法

　　场景一：无症状结石

　　胆结石患者应定期复查，每年做一次肝胆B超，监测结石大小及胆囊壁变化。需保持三餐规律，尤其要吃早餐，避免胆汁淤积。每天饮用1.5升以上白水，以稀释胆汁防浓缩。饮食宜清淡，用清蒸鱼、水果、植物油分别替代红烧肉、奶油蛋糕、动物油。可通过慢跑、游泳等控制体重，避免每月减重10斤的极端节食，以防打乱胆汁平衡，同时应远离排石药，防止引发胆管梗阻。

　　场景二：有症状结石

　　当结石反复引发疼痛、炎症或胆囊萎缩失功能，腹腔镜胆囊切除术为首选。胆囊仅存胆汁，切除后肝脏仍分泌胆汁入肠道。术后初期吃油腻可能腹泻，3-6个月多可适应，90%患者恢复正常饮食。此微创手术创伤小、恢复快。急性胆囊炎发作应先抗炎，再适时手术。

　　场景三：特殊状况

　　若结石卡在胆总管，需先做ERCP内镜取石；合并胆囊息肉时，若息肉大于1厘米或快速增大，即使无症状也建议切除；计划怀孕的女性若有症状，最好孕前手术——孕期激素变化易诱发急性发作，处理更复杂。

　　总之，小于2cm且无症状的结石可先观察，但若反复腹痛、结石填满胆囊或合并息肉，微创手术切除胆囊是成熟且安全的方案。科学管理下，胆结石完全能做到可防可控。

　　邵阳学院附属第一医院  沈联捷