最近门诊来了多位蛇串疮患者：李叔叔右腰上长了一连串水疱，痛得晚上睡不着，衣服都碰不得；年轻小伙熬夜感冒后，左面部红肿并出现水疱，眼睛都睁不开，疼得直咬牙；张女士腰间长满了水疱，“我这是被蜘蛛爬了吗？”“他们说水疱围成一圈，人就没了，是不是真的？”下面我们就来聊聊蛇串疮。

　　什么是蛇串疮

　　蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧成带状分布的急性疱疹性皮肤病，因宛如蛇形而得名，又称“蜘蛛疮、缠腰火丹”。中医认为，蛇串疮是因湿热火毒蕴蒸肌肤而成，相当于西医的带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起，当免疫力下降，潜伏在神经节中的病毒被激活，就会在皮肤上产生水疱，侵犯神经节引起神经痛。

　　蛇串疮发病前可有乏力、低热、食欲不振、皮肤灼热等前驱症状，典型症状为成簇的红斑、水疱沿某一周围神经带状排列，一般不超过正中线；神经痛为本病特征之一，多发生在皮损出现前，部分可与皮损同时出现，少部分在皮损出现之后，部分老年体弱患者在皮损完全消退后，仍可遗留疼痛、麻木感，常持续数月、数年之久。

　　当症状不典型时，需要与接触性皮炎、虫咬皮炎、心绞痛、肋间神经痛、阑尾炎、胆绞痛或肾绞痛等疾病进行鉴别。

　　蛇串疮的治疗

　　蛇串疮最让患者感到痛苦的不是水疱，而是持续的疼痛，因此，早期干预对减少后遗神经痛非常重要。水疱发生后72小时内进行抗病毒治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等，可缩短疼痛持续时间，加用非甾体抗炎药、钙离子通道调节剂可有效缓解疼痛，预防后遗神经痛发生。

　　中医认为，蛇串疮辨证以肝胆湿热、脾虚湿盛、气滞血瘀为主，内治法为清热利湿解毒、活血行气止痛，外治方法有梅花针、火针、放血疗法、耳针、穴位注射等。

　　如何预防蛇串疮

　　该疾病好发于中老年等免疫力低下人群，工作压力大、熬夜会增加患病风险。

　　接种疫苗是预防带状疱疹最有效的手段，包括带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗，接种对象为50岁以上免疫力低下者。此外，提高自身免疫力也是预防该病的重要途径，如规律作息、适当运动、饮食均衡、保持良好心态、预防感冒等。

　　浏阳市金阳医院

　　皮肤性病科  温柔