肾绞痛是一种突发的、剧烈的腰部或侧腹部疼痛，通常由泌尿系统梗阻引起。当肾脏产生的尿液无法顺利排出，导致输尿管痉挛或压力升高时，就会引发这种难以忍受的疼痛。它并不是一种独立的疾病，而是多种泌尿系统疾病的共同表现。

　　原因

　　1. 泌尿系结石  这是肾绞痛最常见的原因。肾结石或输尿管结石移动时，如果卡在输尿管狭窄处，阻碍尿液排出，就会引发剧烈绞痛。

　　2. 其他  如血块堵塞、肿瘤压迫、尿路感染、先天性输尿管狭窄等。

　　典型症状

　　1. 剧烈疼痛  突发性刀割样疼痛，常从腰部或侧腹部开始，可向下腹、腹股沟、大腿内侧放射。疼痛程度可达10级（医学疼痛评分最高级），患者常坐立不安，无法找到缓解姿势。

　　2. 伴随症状  包括恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、发热、寒战等。

　　诊断

　　1. 影像学检查   CT平扫（首选）能清晰显示结石位置、大小，准确率超过95%；超声检查无辐射，适用于孕妇、儿童，但检出率较低；X线可发现部分结石，对尿酸结石不显影。

　　2. 实验室检查  尿常规可检测是否有红细胞、白细胞、结晶；血常规可判断是否合并感染；肾功能可评估肾脏受损情况。

　　治疗

　　1. 急性期  主要为药物治疗，包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、 解痉药（如间苯三酚、山莨菪碱）、阿片类药物（如吗啡、杜冷丁）。

　　2. 缓解期

　　·自然排石：直径小于5毫米的结石，多可自行排出，建议多饮水、适当运动。

　　·药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管，促进排石。

　　·体外冲击波碎石：适用于直径5~20毫米的结石。

　　·手术取石：如输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术。

　　预防  

　　1. 多喝水  每日尿量保持在2000毫升以上，避免尿液浓缩，减少结石形成。忌饮浓茶、咖啡和碳酸饮料。

　　2. 调整饮食  日常饮食应补充富含纤维素的食物，如新鲜水果和蔬菜；控制草酸和钠的摄取，避免过量摄入菠菜、番茄、芹菜、坚果等富含草酸盐的食物。

　　3. 保持良好的生活习惯  保证足够的睡眠时间，避免熬夜；适当运动，控制体重，避免过度运动和重体力活；保持心情愉悦；戒烟限酒。

　　4. 定期复查  每半年至1年复查泌尿系超声。

　　长沙市望城区高塘岭街道第一社区

　　卫生服务中心综合科  程蓉