左旋氨氯地平和氨氯地平都是临床常用的降压药，由于疗效持久，一天仅需服用一次，这对于平时容易忘事和工作忙碌的患者来说十分友好。那么，两者在具体应用上有什么区别呢？

　　1. 组成

　　氨氯地平是一种手性药物。手性药物往往有个特点，它其中的一种异构体（一般分为左旋、右旋）有良好的药效，而另一种异构体则没有药效或药效较弱。而左旋氨氯地平是一个从氨氯地平拆分出来的“小弟”。

　　氨氯地平片是消旋体，简单地说，它是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，且各占50%。如果对氨氯地平进行拆分，则分别可以得到左旋氨氯地平、右旋氨氯地平。将左旋氨氯地平单独制成制剂，即得左旋氨氯地平片。

　　目前市面上苯磺酸左旋氨氯地平片含左旋氨氯地平2.5毫克，苯磺酸氨氯地平片含氨氯地平5毫克。

　　2. 降压作用

　　单纯就降压作用而言，相同剂量的左旋氨氯地平的降压作用约为右旋氨氯地平的1000多倍。从用药剂量上说，服用左旋氨氯地平2.5毫克，相当于服用氨氯地平5毫克。

　　3. 不良反应发生率

　　有研究显示，左旋氨氯地平可能发生脚踝部水肿、牙龈增生等不良反应的概率相对氨氯地平要低些，但其实在本质上，它们都是钙通道阻滞剂，两者诱发不良反应没有明显差异。

　　说到这里，大家可能有疑问了：右旋氨氯地平对高血压有治疗作用吗？有学者认为，虽然右旋氨氯地平的降压作用较弱，但是它具有一定的血管内皮功能保护作用，对心血管疾病的治疗具有重要意义。总结起来，左旋氨氯地平和氯氯地平除厂家、常用剂量不同外，其降压效果及安全性无显著区别。对于患者而言，个体化选择有效的药物即可。

　　南通大学附属医院

　　副主任药师  徐晓莉