【10月13日是第11个世界血栓日，今年的主题为“血栓与共病”。血栓，通俗地说就是“血块”，它可以堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器缺乏血液供应，以致出现不同症状。血栓可以发生在静脉，也可以发生在动脉，当发生于静脉时，称为静脉血栓栓塞症（VTE）。VTE 是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的全球第三大心血管疾病，因其发病率高、症状隐匿且致死率高，被称为“沉默的杀手”。因此，及时识别和预防VTE对于减少其危害至关重要。】

　　血栓形成的原因有哪些 

　　根据血栓出现的部位不同，其临床症状也有所不同：如下肢动脉栓塞，会出现下肢发凉、疼痛、麻痹、感觉异常等症状，严重的会出现肢体坏死；冠状动脉栓塞，会出现心绞痛或心梗；肾动脉或肠系膜动脉栓塞，会出现腰痛、血尿、腹痛、便血等症状；脑血管栓塞，会出现头晕、头痛、麻木、偏瘫甚至危及生命。究其原因，主要包括以下几个方面。

　　1. 血管损伤  血管损伤是血栓形成的重要原因，如手术、创伤、烧伤等。这些因素会破坏血管内皮细胞，使血小板和纤维蛋白在受损部位聚集形成血栓。

　　2. 血液凝固性增加  血液凝固性增加意味着血液容易形成血栓。例如，血液中血小板数量增多、纤维蛋白原含量增加等因素都会导致血液凝固性增加。

　　3. 血流缓慢  久坐不动、卧床等长时间不良生活习惯可能导致血流缓慢，从而为血栓形成提供了条件。例如，长时间乘坐飞机、汽车或长时间卧床的病人容易发生下肢深静脉血栓。

　　如何预防血栓形成

　　1. 经常活动  世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓的风险。所以，要远离静脉血栓，运动是有效的防控措施。对于需要久站或久坐的人群来说，最好一两个小时就起来走走、散散步，或者进行腿部活动，尽力保持幅度最大。每日坚持3~5次，每次3~5分钟。

　　2. 合理饮食  清淡饮食，多吃低脂、高膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、深海鱼、豆类、全麦面粉等，减少动物内脏、油脂的摄入。

　　3. 补充水分  喝水有利于稀释血液，降低机体血液粘稠度。正常人每天应摄入量为2000~2500毫升，喝太少，体内废物代谢不出去，太多则会加重心脏及肾脏的负担。

　　4. 戒烟  尼古丁会损伤血管内膜，导致脂质、炎症细胞等在血管内堆积，从而形成附壁血栓。建议吸烟者尽早戒烟，不吸烟者远离二手烟。

　　5. 机械预防  采用各种辅助装置和器械（如弹力袜、间歇式充气加压装置、足底静脉泵），通过外压增加血液流速、促进下肢静脉回流，减少静脉血栓发生，应在医生指导下进行。

　　6. 合理用药  血液处于高凝状态的患者，应该在医生指导下预防性应用抗凝药物，如阿司匹林，但用药期间应注意观察有无出血等不良反应。

　　7. 定期体检  高危人群应定期到医院进行凝血活酶时间、凝血酶原时间和凝血酶时间等项目的检查。一旦出现栓塞迹象，应立即就诊，时间越早越好。

　　湖南省直中医医院

　　心血管内科  谢的娟