邻居七十多岁的张大爷因大便习惯改变，到医院进行电子肠镜检查，发现结肠内直径1厘米的带蒂息肉，似“小蘑菇”，医生建议内镜下切除行病理检查。张大爷听说我是病理科医生，便向我咨询：什么是肠息肉？肠镜说是肠息肉，为什么还要做病理检查？病理检查有什么用？

　　什么是肠息肉

　　肠息肉是肠黏膜突出形成的隆起，是因各种原因生长出的赘生物，在肠管内未经过病理检查的多余“肉疙瘩”，医生们统称为肠息肉。

　　肠镜诊断为息肉，

　　为什么还要病检

　　肠息肉有良性和恶性之分，肠息肉包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉。前三种为良性病变，腺瘤性息肉在临床上多见，分为管状腺瘤、绒毛管状腺瘤或绒毛状腺瘤性息肉，有可能发展成恶性。肠镜从大体形状上只能做出一个初步判断，只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。病理检查先看看这些息肉多大，有无蒂，颜色，质地，然后把息肉切片、染色，通过显微镜放大几十上百倍观察细胞形态、细胞排列，细胞核的形态，有无浸润来判断良性、恶性、不典型性增生，临床医师将根据病理报告结果进行下一步治疗。

　　病理检查有什么用

　　病理检查主要是明确病理性质，看看这个不速之客对人体的危害大不大。如果结果提示良性，则治疗之后，遵医嘱定期复查。如果结果为恶性，部分需要切除肠管，术后再根据病理结果是否采取放化疗。不典型性增生如腺瘤性息肉分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变细胞的异型性较低，虽是良性病变，但具有一定癌变潜能。如果不加以监测和治疗，可以发展为高级别上皮内瘤变。而高级别上皮内瘤变，细胞的异型性比较大，与正常组织的差异更明显，已表现出恶性特征，离“癌”只有一步之遥，部分是我们所说的原位腺癌。

　　我们所关心的病变是良性还是恶性，癌是早期还是晚期，有没有淋巴结及远处转移，手术采取什么方案，如何放化疗及疾病预后评估等，都只有在病理科将病变组织做成玻片标本、显微镜下观察后才能知道，病理报告是疾病诊断的“金标准”，是最高权威的“法官”。

　　张大爷听了我的科普后，毫不犹豫选择了将切下来的肠息肉做病理检查。最终病理检查结果是：管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，蒂部净。这离肠癌只有咫尺之遥，而张大爷非常庆幸做了病理检查，后续只要注意饮食，加强运动，保持良好心情，戒烟戒酒，定期复查就可以。

　　在我国发病最常见的恶性肿瘤里，消化系统方面的较常见，当医生建议接受病理检查时民众要积极接受建议，早发现、早诊断，进而制定合理的治疗方案，提高治疗效果和预后。 

　　湖南省武冈市人民医院  肖孝锦