炎热的夏天，一块冰镇西瓜，一口甜甜的冰淇淋，一盘爽口的凉菜成了我们的最爱。却不知，在我们享受冰凉美食的同时，有一种细菌正悄悄向我们靠近，它正随着被污染的食物，进入我们的消化道，随时可能穿过肠道屏障，到达肠系膜淋巴结，进入体循环，当我们免疫力低下时，在我们体内大量繁殖，引起败血症，甚至穿过血脑屏障进入脑循环，导致脑膜炎或脑干脑炎。

　　冰箱潜伏者的真面目

　　现在我们就来揭开这个冰箱潜伏者的真面目——单核细胞增生李斯特菌。李斯特菌是革兰氏阳性兼性厌氧、胞内寄生的无芽孢的杆状细菌，广泛存在土壤、污水、饲料、动物、各种生食和即食食品中，它生命力顽强，能耐低温、耐酸碱、耐盐，可在冰箱的冷藏室里生长，但加热至63℃15~20分钟可致其死亡。

　　人体一旦感染单核细胞增生李斯特菌，健康成人通常出现症状轻微的流感症状或胃肠道反应，但是孕妇、老年人、新生儿、免疫力低下人群可能出现发热、腹泻、头痛以及全身症甚至引起脑膜炎、败血症等严重疾病。单核细胞增生李斯特菌还可引起孕产妇宫内感染导致流产、早产、新生儿败血症及死胎，目前国内关于孕产妇感染导致新生儿感染的病例不断报道。有别于其他的食源性感染，李斯特菌病的死亡率可高达20~30%。

　　感染“冰箱菌”的药物治疗

　　单核细胞增生李斯特菌对磷霉素和三代头孢菌素天然耐药，对临床上常用与革兰氏阳性菌的抗生素菌敏感，但氨苄西林、青霉素由于其强大的抗菌效力及低毒性可作为单核李斯特菌引起血流感染的首选药物，青霉素过敏者可用TMP-SMX，氨基糖苷类抗生素可作为二线治疗，多肽类、四环素、大环内酯、喹诺酮类和利福霉素类抗生素均对其敏感，但需谨慎使用。治疗持续时间取决于感染类型：菌血症2周，脑膜炎3周，脑脓肺/脑炎 6~8 周，新生儿和成人心内膜炎 4~6 周。新生儿早发型感染往往更严重，治疗应超过2 周。

　　筑好防护墙，远离冰箱菌

　　选择新鲜食材：购买新鲜食材，少食冰冻食品，不食过期或变质的食品。

　　正确储存食物：将食品放在适当的温度下储存，生食与熟食、肉类与果蔬类分开存放。

　　定期清理和消毒冰箱：建议一季度清洁一次，条件允许每月一次。

　　注意食品加工：烹饪食品时要彻底煮熟；果蔬要严格冲洗；剩饭剩饭在冰箱内储存时间不宜过长，再次食用前须充分加热。

　　保持个人卫生：处理食物前要洗手并清洁处厨房用具。

　　湖南省郴州市第二人民医院

　　药学专业  雷美群