肾上腺皮质，作为人体内分泌系统中的重要部分，被誉为身体的“压力调节器”，它负责分泌多种激素，以应对外界的各种应激状态。当这个“调节器”失灵时，即肾上腺皮质功能减退，会给人体带来一系列严重的健康问题。本文将探讨肾上腺皮质功能减退的原因、症状及应对策略。

　　肾上腺皮质功能

　　减退的原因

　　1. 自身免疫性疾病 如自身免疫性肾上腺炎，免疫细胞错误地攻击肾上腺组织，导致其功能受损。

　　2. 感染 细菌、病毒等病原体感染肾上腺，引发炎症和组织损伤。

　　3. 药物因素 长期或过量使用肾上腺皮质激素类药物，可能抑制肾上腺自身的分泌功能。

　　4. 遗传因素 某些先天性疾病或遗传缺陷可能导致肾上腺皮质发育不良。

　　5. 其他疾病：如肾上腺结核、下丘脑或垂体疾病等，都可能影响肾上腺皮质的正常功能。

　　肾上腺皮质功能

　　减退的症状

　　肾上腺皮质功能减退的症状多种多样，且往往缺乏特异性，但最具特征性的表现是皮肤颜色的改变。如果病变部位在肾上腺本身，患者可能出现全身皮肤颜色加深，尤其是在暴露部位和容易摩擦的部位以及指（趾）甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜更为明显。此外，患者还可能出现以下症状：

　　1. 全身乏力、体重下降 由于激素分泌不足，患者常感体力不支，体重减轻。

　　2. 消化系统症状 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　3. 低血压和低血糖 由于激素调节功能下降，患者可能出现低血压和低血糖症状。

　　4. 精神神经症状 如淡漠、嗜睡、意识模糊，严重时可能出现精神失常。

　　5. 性腺功能减退 女性可能出现月经失调、停经，男性可能出现性功能减退。

　　应对策略

　　1. 及时就医 一旦出现上述症状，应及时就医，通过血液检查（如皮质醇水平、促肾上腺皮质激素水平等）和影像学检查（如肾上腺CT、垂体核磁共振等）确诊。

　　2. 替代治疗 对于肾上腺皮质功能减退的患者，通常需要长期进行激素替代治疗，以补充体内缺乏的激素。常用的药物包括糖皮质激素和盐皮质激素等。如发生发热、感染、手术等应激状态时，糖皮质激素必须增量3~5倍或更高剂量。

　　3. 病因治疗 针对引起肾上腺皮质功能减退的原发病因进行治疗，如抗结核治疗、抗感染治疗等。

　　4. 生活方式调整 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠。同时，注意合理饮食，补充足够的营养，避免过度节食或偏食。

　　5. 心理支持 肾上腺皮质功能减退患者往往伴随有焦虑、抑郁等心理问题，应给予必要的心理支持和疏导。

　　长沙术仁堂中医医院

　　内分泌科  胡林