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2024年08月01日 星期四
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不容忽视的孕期并发症——胎盘早剥

  在孕期,一种名为“胎盘早剥”的并发症如同潜伏的危机,随时可能威胁到母婴的安全。本文将深入探讨胎盘早剥原因、症状、危害以及预防和治疗措施。

  为什么会出现胎盘早剥

  胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,发病率约为1%。出现胎盘早剥可能与孕妇血管病变,如高血压,长时间仰卧位、宫内压力骤减。机械因素如孕妇腹部受撞击,孕妇吸烟、高龄多产、有血栓形成倾向、接受辅助生殖技术助孕等。

  胎盘早剥的症状

  1. 腹痛 胎盘早剥常伴随剧烈腹痛,疼痛可能是持续或间歇性的,前壁或严重的胎盘剥离者,腹痛、子宫强直性收缩明显,触诊可及子宫收缩间歇期不放松、子宫压痛甚至出现板状腹;而后壁胎盘剥离者,多表现为腰背部酸痛或腰骶部坠痛,有时伴有里急后重感,易与腹泻相混淆。

  2. 阴道出血 出血可能是明显的鲜红色,也可能是暗红色或褐色,出血量与胎盘剥离的程度相关,也可表现为破水后羊水中带血。

  3. 胎动减少 由于胎盘剥离导致血液供应中断,胎儿可能出现胎动减少或停止。

  需要注意的是,这些症状并非一定表明存在胎盘早剥,但一旦出现,应立即就医排查。

  胎盘早剥的危害

  1. 对孕产妇的危害 胎盘早剥会引发凝血功能障碍,临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血,阴道流血不凝或凝血块较软,甚至发生血尿、咳血和呕血。出血多时可导致休克。胎盘早剥大量出血使肾灌注严重受损,肾脏受损,进而出现急性肾衰竭。胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环,引发羊水栓塞。

  2. 对胎儿的危害 胎盘剥离导致母体与胎盘之间的血液交换中断,胎儿失去血液供应,出现缺氧情况。剥离面小者可能影响胎儿的生长发育,剥离面大者则可能引发新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息,甚至导致胎儿在宫内死亡。远期还可能引发神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。

  预防与治疗

  预防:①健全孕产妇三级保健制度,对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇加强妊娠期管理并积极治疗。 ② 孕妇应关注自身症状:孕晚期一旦出现突发性腹痛、阴道流血等症状,应立即就医;养成良好的生活习惯,避免吸烟和酗酒,鼓励适量活动,避免长时间仰卧位;避免腹部外伤。③ 控制孕期体重:避免体重过重,减少妊娠期高血压、糖尿病等疾病的风险。

  治疗:① 纠正休克:对于入院时处于休克状态的患者,应积极补充血容量,纠正休克。 ②及时终止妊娠:根据患者的具体情况,选择经阴道分娩或剖宫产术,尽快结束妊娠。③防止产后出血:胎儿娩出后应及时应用子宫收缩剂,并促进胎盘剥离。注意预防DIC的发生。④防治肾衰竭。

  韶山市人民医院 杨玉琴

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