在孕期，一种名为“胎盘早剥”的并发症如同潜伏的危机，随时可能威胁到母婴的安全。本文将深入探讨胎盘早剥原因、症状、危害以及预防和治疗措施。

　　为什么会出现胎盘早剥

　　胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%。出现胎盘早剥可能与孕妇血管病变，如高血压，长时间仰卧位、宫内压力骤减。机械因素如孕妇腹部受撞击，孕妇吸烟、高龄多产、有血栓形成倾向、接受辅助生殖技术助孕等。

　　胎盘早剥的症状

　　1. 腹痛 胎盘早剥常伴随剧烈腹痛，疼痛可能是持续或间歇性的，前壁或严重的胎盘剥离者，腹痛、子宫强直性收缩明显，触诊可及子宫收缩间歇期不放松、子宫压痛甚至出现板状腹；而后壁胎盘剥离者，多表现为腰背部酸痛或腰骶部坠痛，有时伴有里急后重感，易与腹泻相混淆。

　　2. 阴道出血 出血可能是明显的鲜红色，也可能是暗红色或褐色，出血量与胎盘剥离的程度相关，也可表现为破水后羊水中带血。

　　3. 胎动减少 由于胎盘剥离导致血液供应中断，胎儿可能出现胎动减少或停止。

　　需要注意的是，这些症状并非一定表明存在胎盘早剥，但一旦出现，应立即就医排查。

　　胎盘早剥的危害

　　1. 对孕产妇的危害 胎盘早剥会引发凝血功能障碍，临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，阴道流血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咳血和呕血。出血多时可导致休克。胎盘早剥大量出血使肾灌注严重受损，肾脏受损，进而出现急性肾衰竭。胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环，引发羊水栓塞。

　　2. 对胎儿的危害 胎盘剥离导致母体与胎盘之间的血液交换中断，胎儿失去血液供应，出现缺氧情况。剥离面小者可能影响胎儿的生长发育，剥离面大者则可能引发新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息，甚至导致胎儿在宫内死亡。远期还可能引发神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。

　　预防与治疗

　　预防：①健全孕产妇三级保健制度，对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇加强妊娠期管理并积极治疗。 ② 孕妇应关注自身症状：孕晚期一旦出现突发性腹痛、阴道流血等症状，应立即就医；养成良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒，鼓励适量活动，避免长时间仰卧位；避免腹部外伤。③ 控制孕期体重：避免体重过重，减少妊娠期高血压、糖尿病等疾病的风险。

　　治疗：① 纠正休克：对于入院时处于休克状态的患者，应积极补充血容量，纠正休克。 ②及时终止妊娠：根据患者的具体情况，选择经阴道分娩或剖宫产术，尽快结束妊娠。③防止产后出血：胎儿娩出后应及时应用子宫收缩剂，并促进胎盘剥离。注意预防DIC的发生。④防治肾衰竭。

　　韶山市人民医院 杨玉琴