据统计，精索静脉曲张在成年男性中的发病率可达5%~20%，在不育男性中更是高达35%或更高。本文将从病因、症状、诊断及治疗方法等方面，对精索静脉曲张进行全面解析，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

　　精索静脉曲张的病因

　　精索静脉曲张在医学领域被定义为精索内的蔓状静脉丛出现不正常的扩张、拉长和弯曲现象。其病因复杂，种类繁多，大致有下列几种：

　　1. 精索内的静脉瓣膜功能受损  静脉瓣膜作为人体静脉系统中的一个独特部分，起到了阻止静脉血液逆流的功能。如果精索中的静脉瓣膜功能不全，则静脉血逆流易淤积精索而引起静脉曲张。

　　2. 长时间站立或大运动量运动  长时间的站立工作或者频繁的大运动量运动，使得精索静脉在长时间的高压下，很容易曲张。

　　3. 先天性因素  男性精索静脉较长，而左侧精索静脉与左肾静脉成直角，造成静脉回流阻力大；再加上左精索静脉缺乏瓣膜的保护，易出现血液逆流而形成静脉曲张。

　　4. 精索内静脉被挤压  如果男性患了肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、肾囊肿、巨大肾积水、异位血管压迫等，可挤压精索静脉而影响血液回流进而诱发精索静脉曲张。

　　5. 其他因素  如果男性性机能旺盛，阴囊有足够的血液供应而使腹部压力升高，或者长期坐立造成精索静脉的损伤，同样会诱发精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张的症状

　　1. 常见症状  精索静脉曲张以左侧多见，一般无症状，容易忽视，仅在体检时发现；症状严重者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。

　　2. 原发疾病表现  如果精索静脉曲张是由其他疾病导致的继发性病变，那么患者可能还会出现与原发疾病相关的其他症状，如腹部疼痛、贫血、出血、血尿和盆腔肿块等。

　　3. 睾丸萎缩  长期精索静脉曲张可引起睾丸萎缩，以睾丸体积缩小，质地软化为特征。

　　4. 其他并发症  有的患者可并发下肢静脉曲张，鞘膜积液。

　　精索静脉曲张的治疗

　　精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者无需治疗；症状轻且没有并发不育症者可保守治疗；症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。

　　治疗应视患者具体情况而定，针对精索静脉曲张本身的药物，如七叶皂苷类和黄酮类；改善疼痛症状可以使用非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬等。手术治疗方法有开放的精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉介入栓塞术。

　　中国人民解放军联勤保障部队

　　第九二二医院  王毅