硬膜外血肿是一种较为常见的颅脑损伤，它发生在颅骨内板与硬脑膜之间，通常由颅骨骨折或头部外伤引发。患者在经历损伤后，需要及时接受治疗并进行精心的护理，以确保血肿不会进一步压迫脑组织，从而避免严重后遗症。本文将详细介绍硬膜外血肿护理的要点，帮助家属和护理人员更好地理解和执行护理工作。

　　1. 病情观察  护理人员应每小时严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化。当患者出现头痛剧烈、呕吐加剧及躁动不安等症状时，及时通知医生，迅速用药降低颅内压。需特别注意患者患侧瞳孔是否散大，对侧肢体是否偏瘫，可能预示继发性血肿，需立即抢救。术后2～5天为脑水肿期，需控制液体滴速和入量，适当使用脱水剂，并给予氧气支持。通过精准监测和及时干预，确保患者安全度过关键期。

　　2. 保持呼吸道通畅  护理人员要确保患者获得持续低流量的氧气吸入，控制在2升～4升/分钟，以维持充足的血氧水平并预防潜在的氧中毒风险。在护理过程中，密切关注患者呼吸状况，特别是在麻醉药效未完全消退时，患者可能会产生较多呼吸道分泌物和舌后坠情况。如若发现，护理人员要及时清除这些分泌物，保持呼吸道通畅，以防止脑血管缺氧引起的扩张和肿胀，进而降低颅内压。必要时，采取气管切开等紧急措施，确保患者呼吸顺畅。

　　3. 降低颅内压  硬膜外血肿会导致颅内压升高，进而加重脑损伤。因此，护理人员在护理过程中应采取有效措施降低颅内压。具体措施包括：将患者头部抬高15°～30°；按医嘱给予患者脱水剂、利尿剂等药物，帮助排出体内多余水分；密切观察患者的病情变化，如发现异常，应及时报告医生处理。

　　4. 预防并发症  硬膜外血肿患者在治疗过程中会出现多种并发症，如感染、压力性损伤、深静脉血栓等。护理人员应采取积极措施预防并发症的发生。如保持患者皮肤清洁干燥，保持床单位的整洁，定期翻身拍背，预防压力性损伤；鼓励患者尽早进行康复锻炼，预防深静脉血栓；严格执行无菌操作，预防感染等。

　　5. 疼痛管理  硬膜外血肿会导致患者出现不同程度的头痛、颈部疼痛等症状。护理人员应关注患者疼痛主诉，采用评估工具对患者进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。

　　6. 心理护理  硬膜外血肿患者在治疗过程中会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。护理人员应关注患者心理需求，主动与患者沟通，给予患者关心和支持。同时，护理人员还要向患者及其家属讲解疾病知识、治疗方法和预后情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　7. 饮食护理  在初期，鼓励患者摄取高热量、高蛋白、高蛋白的流食，以提供必要的营养支持并促进恢复。流食的选择包括浓汤、稀粥、果汁等。在患者进食过程中，密切观察其有无呕吐情况。若患者未出现呕吐现象，逐渐调整饮食，从流食过渡到半流食，再逐渐恢复正常饮食。对于吞咽困难的患者，采用鼻饲法进行营养支持。在鼻饲过程中，严格控制食物的温度、速度和量，以避免患者不适或发生并发症。

　　8. 康复护理  护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、认知功能训练、生活自理能力训练等。通过康复护理，帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量。

　　9. 出院指导  护理人员应主动与家属沟通，告知患者病情、治疗方案及预后情况，解答家属的疑问和担忧。同时，还需对家属进行必要的健康教育，指导其如何协助患者进行康复锻炼、如何预防并发症等。患者出院前，护理人员应向患者及其家属进行详细的出院指导，包括定期复诊、按时服药、注意休息、避免剧烈运动、预防头部外伤等。同时，护理人员还应告知患者及其家属，如在康复过程中出现异常情况，应及时就医。

　　总之，硬膜外血肿护理是一个复杂而细致的过程，要求护理人员具备高度的责任心和专业知识。通过全面的护理措施，为患者提供全面、优质的护理服务，促进其早日康复。

　　钦州市第一人民医院  钟玉琼