鼻出血是很多疾病的一种常见症状，也是耳鼻喉科的急症。鼻出血多为单侧，也可为双侧；可间歇性反复出血，亦可为持续出血，出血量多少不一。当鼻出血发生时，学会正确的处理方法，了解引起鼻出血的原因非常重要。

　　鼻出血的处理原则

　　1. 保持镇静　避免过度紧张引起血压升高、出血加剧。姿势调整，坐直并保持头部直立，头部稍微向前倾。这有助于减少血液流入喉咙，防止误咽大量血液可能刺激消化道，引起恶心、呕吐等症状；另一方面，避免血液误吸入气管而引起呛咳甚至窒息。

　　2. 压迫止血法　用大拇指和食指轻轻捏紧双侧鼻翼，同时用力呼气通过口腔，以帮助减少鼻腔内的血液流动。可持续压迫5~10分钟，直到出血停止。

　　3. 冷敷　在前额部或者后颈部敷冷敷物（如冰袋、冰块包裹在毛巾里），有助于收缩血管并减少出血。冷敷时间一般为10~15分钟。

　　4. 避免用力擤鼻　在鼻出血期间，应避免用力擤鼻或者揉搓鼻子，以免刺激出血点引发再出血。

　　5. 温和的鼻腔清洁　使用盐水或生理盐水轻轻冲洗鼻腔，帮助清除血块并保持鼻腔湿润。可以使用喷雾器或者鼻腔清洗器进行清洁。

　　6. 保持湿润环境　保持室内的湿度，可使用加湿器或者将湿毛巾放置在房间内，有助于避免鼻腔黏膜干燥，减少出血风险。

　　7. 不要长期张口呼吸　鼻子出血时，应尽量避免长期张口呼吸，以免引起鼻腔干燥，加重出血。

　　引起鼻出血的原因

　　1. 局部因素

　　（1）鼻腔干燥：干燥的气候、低湿度环境、长时间待在空调房间等会导致鼻腔黏膜干燥，使血管更容易破裂。

　　（2）外伤：鼻腔、鼻窦外伤或手术均可导致鼻腔黏膜损伤及血管损伤，引起鼻出血。严重的头颅外伤可损伤颈内动脉，发生即刻或延迟性严重鼻出血。

　　（3）炎症：鼻腔鼻窦的非特异性炎症，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等；鼻腔鼻窦的特异性感染，如结核、梅毒、HIV、鼻硬结病、真菌性鼻窦炎等，均可因粘膜病变致鼻出血。

　　（4）鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲，该处粘膜较薄，张力较大；鼻中隔穿孔，穿孔边缘干燥或结痂，这些病变常引起鼻出血。

　　（5）鼻腔鼻窦或鼻咽部肿瘤：其中以鼻腔血管瘤最为常见。恶性肿瘤早期多表现为涕中带血，反复发生；晚期破坏大血管，可引起致命性出血。血管性肿瘤一般出血较剧烈。

　　（6）其他：鼻腔异物及鼻腔昆虫等，引起反复鼻出血。

　　2. 全身因素

　　（1）高血压：高血压患者由于动脉压升高或波动，致鼻腔血管破裂，引起搏动性出血。

　　（2）血液疾病：血小板减少症、血友病等血液疾病可能导致凝血功能异常，鼻腔反复渗血，双侧多见，常伴有身体其他部位出血。

　　（3）药物副作用及药物中毒：一些药物，如抗凝血药（如华法林）、非甾体消炎药等，可能增加鼻出血的风险。汞、砷、苯、磷等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻出血。

　　（4）其他全身性疾病：肝病、肾病、营养不良、内分泌失调等全身性疾病也可能引起鼻出血。

　　娄底五官科医院　丁时南