冠心病急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常是在冠状动脉病变的基础上发生了冠状动脉血供的急剧减少或中断，使相应心肌发生严重持久的缺血导致心肌细胞坏死。中医认为其属于“真心痛”“胸痹”范畴，其中病因病机主要是血瘀痰浊闭塞心脉，心脉不通，不通则痛，本虚标实。患者表现为持续性的胸前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛（含服救心丸无效），伴有胸闷、心悸、气短、大汗、烦躁不安等症状。

　　西医治疗和预防措施 

　　1. 溶栓治疗  使用药物如尿激酶或尿激酶原等来溶解堵塞的血栓，恢复血液流动。

　　2. 介入治疗  通过导管技术，将支架植入狭窄的血管、扩张血管，恢复血液流动。

　　3. 冠状动脉搭桥术  对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可以进行冠状动脉的搭桥手术，重建心脏的供血。

　　西医强调预防措施，具体为：1. 控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，降低心血管事件的风险；2. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、戒烟限酒，保持心理平衡等，降低心血管事件的风险；3. 定期进行心血管体检，如心电图、心脏彩超等检查，这是发现心肌缺血、评估心功能的重要依据。

　　中医治疗和预防措施

　　1.中医治疗  中医治疗的原则是“益气活血、化瘀通络、散寒宣痹、回阳救逆”，即通过中药调理气血、化瘀通络、散寒宣痹、芳香温通、回阳救逆、益气固脱等中药方剂进行辨证治疗，来改善心脏功能。

　　常用的中成药有：麝香保心丸、丹参滴丸、芪参益气滴丸等。麝香保心丸一般适用于气滞血瘀所导致的胸痹，其含有人工麝香、人参、人工牛黄等成分，针对心肌梗死有活血化瘀、温阳通脉、止痛的功效。丹参滴丸一般适用于心肌缺血、心绞痛的发作，含有丹参、冰片、田三七等中药，具有活血化瘀、舒缓冠状动脉血流量的作用。芪参益气滴丸一般适用于心绞痛、胸闷、心悸疾患，主要成分含有黄芪、沉香、丹参、三七等中药，具有益气通脉、活血止痛的效果，能够改善心肌梗塞的范围，使缺血或缺氧的状态得到改善。中药包括丹参、桃仁、红花、川芎、黄芪、当归、桂枝、细辛等药物。中医师会根据患者的具体病情，采用不同的中药方剂进行治疗。

　　2. 康复指导  急性心肌梗死患者需要进行长期的康复治疗，包括心理康复、运动康复等。康复过程中，患者需要遵循医生的建议，逐步增加运动量，避免过度劳累和剧烈运动。例如中医特色治疗，如针灸、推拿、气功、太极拳、太极剑等方法，可以辅助治疗心肌梗死后遗症，缓解症状，改善心功能。

　　此外，中医也强调预防措施：（1）保持健康的生活方式，避免过度劳累、情绪激动等诱发心血管事件的因素；（2）科学饮食，少吃油腻、辛辣等刺激性食物，多吃富含营养和维生素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

　　总的来说，中西医结合可以提供更全面、个性化的预防和治疗方案，但由于个体差异和病情的复杂性，每位患者也需要根据自身情况，选择最合适的治疗方案。

　　湘阴县中医医院  欧阳金雄