小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》，其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪，主治少阳病证和妇人伤寒、热入血室等相关病证，经过后人临床实践和近代药理研究，其功效及应用范围得到拓展。下面简单介绍其在咳嗽病证中的应用。

　　小柴胡汤的药物组成

　　与药理作用机制

　　1. 小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草七味药物配伍而成。

　　2. 药物对咳嗽的药理作用：

　　柴胡：解表退热、疏肝解郁。中医学认为其可对抗咳嗽伴随的表证发热，缓解肝气犯肺证所致咳嗽；近代药理研究有抗炎、免疫调节、抗病毒、抗肿瘤的作用。

　　黄芩：清热燥湿、泻火解毒。中医学认为其善清肺胃之火，可对抗以肺热为主证的咳嗽，并减轻肺热咳嗽的伴随表现如口舌生疮、咽干、流涕等症状；近代药理研究有抗炎、退热、抗病毒等作用。

　　半夏：燥湿化痰、降逆止呕。中医学认为其可治疗寒、热之痰，梅核气；近代药理研究认为其有化痰作用，且因止呕作用明显，对胃肠型感冒相关咳嗽有一定辅助作用。

　　人参：大补元气、补脾益肺。中医学认为其补气虚不足，对于久病咳嗽气虚有确切疗效；对于新病咳嗽，则可扶正祛邪，有防病深入的作用。近代药理研究有增强免疫、抗肿瘤的作用。

　　生姜：温肺止咳。中医学认为其散寒作用突出，对于风寒感冒、肺寒咳嗽效果明显；近代药理研究有抗炎、止咳、缓解冷空气刺激所致支气管痉挛的作用。

　　小柴胡汤治疗咳嗽适应症

　　根据临床药理分析和研究，小柴胡汤主要适用于以下证型的咳嗽。

　　伴有痰湿的咳嗽  咳嗽痰多、其痰色黄或色白，痰难咯，均可用小柴胡汤，其药物可加重半夏、适当配伍其它化痰止咳类中药。如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。

　　感冒引起的外寒内热咳嗽  小柴胡汤可用于治疗伴有外感症状、初起发病的咳嗽，咳嗽伴畏寒、发热，咳嗽频繁、剧烈均可用，其药物可加重柴胡、半夏、黄芩用量、适当配伍其它解热、止咳类中药。如感冒引起的咳嗽等。

　　肝、脾功能失调引起的咳嗽 小柴胡汤对经常伴有肝、脾胃功能失调的咳嗽患者具有较好的疗效，阵发性咳嗽、伴面红目赤、口苦、胸部胁痛、呕吐等为使用指征。如胃肠型感冒、变异性哮喘等。

　　小柴胡汤临床疗效观察

　　减轻咳嗽症状  方中柴胡、黄芩等成分具有解表、解郁、清肺的作用，可调节情绪、缓解情绪紧张、清热，从而减轻咳嗽。通过疏肝、外透邪、内清热，起到缓解咳嗽气机上逆症状，防止病情进展的作用。

　　缓解呼吸困难  该方可通过补气、化痰、散寒、缓解支气管痉挛等作用，改善呼吸道通气、减轻气促等呼吸困难症状。

　　退热、抗炎作用  方中柴胡、黄芩、生姜等成分具有解表清热抗炎的作用，对肺部炎症反应，体内的炎症状态，伴随症状、呼吸道黏膜的损伤恢复起一定作用，从而减轻咳嗽症状。

　　调整免疫功能  该方可以调节机体的免疫功能，增强抵抗力和自愈能力。通过调节和改善免疫系统的功能状态，提升患者体质、增强对疾病症状的耐受性，从而缩短咳嗽病程。

　　宁乡市资福镇卫生院药剂科

　　余建军