消渴是一种中医病症名，主要表现为多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味。它在古代曾被称为“消瘅”，意思是过度引起的消化方面的疾病。中医辨证施护作为中医药学的独特疗法，通过辨证施治，可以帮助消渴病患者恢复气血平衡，调理脏腑功能，从而达到治疗和控制消渴病的目的。

　　公元前2世纪，《内经》中就已提出消渴的概念。根据病机及典型症状的不同，《内经》中还有消瘅、肺消、鬲消、消中等名称记载。《医学心悟，三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。在消渴病的治疗中，常见的辨证类型包括肺热伤津、胃热炽盛、肾阴亏虚等，而每种辨证类型对应不同的治疗方案和护理措施。

　　燥热伤肺证  患者常见烦、渴、多饮、口舌干燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄的情况，平常需要保持室内空气温湿度适宜，观察口干、口渴和饮水量；多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶，以缓解口干口渴；可用食疗，如凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤；遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。

　　胃热炽盛证  患者常见多食易饥、口渴、尿多、形体消瘦、大便干燥、舌红、苔黄、脉滑。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽；适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收，稳定血糖；遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。

　　肾阴亏虚证  患者常见尿频量多，混浊如脂膏,或尿甜、腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣、口干唇燥、舌红苔少、脉细数。平常需要观察排尿次数、尿量及尿色，睡前少饮水，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方有芡实瘦肉汤，方药有六味地黄丸。

　　消渴病可以在肺、胃、肾不同部位发病，常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之症常可并见，在病情把握不清时就必须去医院治疗。

　　湖南省临湘市中医医院

　　内一科  李思思