房颤是临床常见的心律失常之一,主要表现为心悸、头晕、胸闷、乏力,部分患者还可以出现黑矇、晕厥,发病率随着年龄的增加而增加,我国75岁以上老年人群的发病率约为9%。临床上确诊房颤主要依靠心电图,如12导联心电图、24小时动态心电图、远程心电监测等。
房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤、长时间持续性房颤、永久性房颤等,不论是何种房颤,它的危害主要有两个方面:1)增加心房内血栓形成几率,血栓一旦脱落,可引起心肌梗塞、脑梗塞等危及患者生命的重症,有统计表明,房颤患者发生心脑血管意外的风险是正常人的5倍。2)长期房颤可诱发心肌缺血、心肌病变,从而引起心衰、脑性痴呆等一系列并发症。
过去治疗房颤主要为控制心室率,随着医学的发展以及新技术的出现,新型抗心律失常药物(AADs)及左心房消融术逐步推广,恢复及维持房颤患者的正常生理窦性心律变得越来越普及。近年来,国内外著名的ESC、AHA/ACC/HRS 房颤指南中也明确指出,“恢复及维持房颤患者的正常生理窦性心律”比传统的“辅助室率控制”更能改善症状。研究发现,与控制心室率的房颤患者相比,恢复及维持正常窦性节律患者的生活质量明显更高,说明在治疗房颤的早期阶段,恢复及维持窦性心律是一种更优的策略。
邵阳市第二人民医院 唐伟