乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，目前已跃居女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌的发病原因主要与遗传因素有关，绝经期前后女性发病率较高，主要表现为乳头溢液、乳头内陷、乳房肿块、皮肤改变（酒窝征、橘皮征）、腋下淋巴结肿大等，是严重威胁女性健康的恶性疾病。

　　目前，治疗乳腺癌主要有手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等方法。其中，放疗是利用高能放射线杀死癌细胞，起到控制肿瘤的作用，大部分乳腺癌患者手术后或化疗后都要放疗。但放疗与化疗一样，会带来一定的副作用，如恶心、食欲不振、呕吐、免疫力下降、白细胞减少、放射性皮炎等。因此，乳腺癌患者在放疗期间除饮食调理、放松心情、规律作息外，功能锻炼也非常重要。

　　功能锻炼可有效预防后遗症、并发症，促进身体的恢复及提高生命质量，具体可以分为三个阶段，即卧床期、下床活动期和出院后。

　　1. 卧床期：为促进皮肤恢复，避免积液发生，乳腺癌患者术后需安置引流管，并用胸带加压包扎，在此期间，患者可以锻炼手腕、肘关节。放疗第1～2天可以做伸指、握拳、屈腕动作；第3～4天做屈肘、伸肘动作；第5天做患侧手掌摸对侧肩、同侧耳廓动作；第7天可锻炼肩部；第9～12天做手指爬墙运动，并锻炼抬高患侧上肢与肩膀齐平；第14天可将患侧手掌置于颈后，做低头、抬头动作。

　　2. 下床活动期：一般在放疗第10天就可以开始下床锻炼了。1）手爬墙运动：面对墙壁站立，两肘弯曲，手掌放于墙壁与肩膀持平，食指、中指紧贴墙壁，慢慢往上移动，直至伤口感牵拉疼痛时停止，再将手掌慢慢下移。2）钟摆运动：双脚分开，弯腰，双臂自然下垂，左右摆动。3）拉绳运动：于头部横杆上搭一条绳子，两手各持一端，健侧手臂往下拉，使患侧手臂抬起，然后再抬起健侧手臂，使患侧手臂自然下降。4）肩部锻炼：上肢自然下垂，以肩部为中点做前后左右运动，以局部不发生疼痛为度。

　　3. 出院后：患者出院后可重复上述各项锻炼，特别是上肢及肩关节的活动，但一定要循序渐进，有特殊情况的可减少运动时长，但不要停止练习。

　　需要提醒的是，功能锻炼需注意以下事项：1）不要操之过急，要循序渐进；2）术后1～3天要限制关节活动，以免影响皮瓣愈合；3）若伤口皮下存在积液，应减少锻炼次数；4）如存在严重皮瓣坏死，3周内不要大范围活动。

　　山西省肿瘤医院

　　乳腺放疗科   马永强