我国每年都有很多人因急性心肌梗死发生猝死，尤其是在寒冷的冬天，发病率更高。若急性心肌梗死者能在1个小时内得到积极有效的施救，康复后和正常人群无明显差别，如在一个半小时之后再实施抢救，心肌组织将大量坏死，且随时间的延长，心肌坏死的面积就越大，心功能受损越严重。遗憾的是，有近50%的突发急性心肌梗死患者由于自身或者家属的原因，致使错过了最佳的急救时间。因此，提高大众对突发急性心肌梗死的相关急救知识具有重要意义。

　　急性心肌梗死是由于冠状动脉突然急性阻塞，导致心肌组织缺血缺氧而产生坏死，心脏功能严重受损的一种急性病症，严重者可威胁患者生命，为急性冠脉综合征的范畴。流行病学调查结果显示，自2002年起，急性心肌梗死发生率整体呈升高态势，且农村地区的发生风险相对较高，2016年，城市的急性心肌梗死病死率约为58.69/10万，而农村的死亡率为74.72/10万。另外，45岁以下人群中的急性心肌梗死发病率呈逐年升高态势，而45岁以上的人群呈逐年降低态势。那么，当身边有人突发急性心肌梗死时，该如何施救呢？具体可参照如下步骤。

　　（1）拨打120。怀疑身边的人发生急性心梗时，应立刻拨打120急救电话，与医院急救中心取得联系，等待专业救援。

　　（2）就地平卧。等待专业救援的过程中，可以先让患者就地平卧，动作要轻柔，任何剧烈的晃动都会加剧心脏负担，从而威胁患者的生命安全。就地平卧后，解开患者衣领、裤带，将头偏向一侧，打开窗户，保持空气流通。

　　（3）镇痛。让患者即刻舌下含服硝酸甘油，或用手巾挤碎1支亚硝酸异戊酯并捂鼻吸入。有条件者可以缓慢静脉注射2~5毫克硫酸吗啡，每15分钟重复注射1次，直至疼痛缓解，或肌肉注射50~100毫克杜冷丁。

　　（4）吸氧。家中有氧气瓶或制氧机的，可以立即让患者吸氧。

　　（5）心肺复苏。如患者出现心跳、呼吸骤停，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

　　最后需要提醒的是，一些特殊人群一定要留意身体发出预警信号。大多数患者发作心肌梗死前会伴有持续的心前区疼痛，一部分人会认为这是工作压力大或没睡好导致的，忍一忍就过去了，结果导致疾病发作而耽误治疗时机。另外，患有糖尿病、高血压或其他慢性疾病的中老年人群，一旦产生头痛、头晕、心慌、气短、胸闷、窒息感、胸背部不适等表现，就要立刻到医院，特别是出现心前区3分钟以上的压迫性绞痛，且向左上肢放射，一定要在第一时间拨打急救电话。

　　河南省郏县第二人民医院

　　心血管内科  王沙沙