日常生活中常常有人在牙痛之后出现面部肿胀、不能张口等症状，甚至还会出现发热，全身不舒服，这时候千万不要强行忍耐或自行处理，因为很可能是发生了口腔颌面部间隙感染。

　　口腔颌面部间隙感染是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，均为继发性，常见于牙源性或腺源性，而损伤性、医源性、血源性少见，是口腔门诊常见病。

　　口腔颌面部有多个间隙，包括颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙、眶下间隙、颊间隙及咬肌间隙，由于感染部位不同，症状也不完全相同。

　　比如眶下间隙感染，多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，临床上可见的眶下脓肿形成，可扪及波动感，局部皮肤发红、张力增大，甚至出现眶裂变窄，鼻唇沟消失。而咬肌间隙感染主要来自下颌智齿冠周炎，下磨牙的根尖周炎，牙槽脓肿，典型症状就是以下颌支和下颌角为中心的咬肌区肿胀变硬，压痛伴明显的张口受限，临床上不易触及波动感，常常需要以粗针头注射器穿刺抽出脓液而确诊。而口底多间隙感染被认为是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一，又称路德维希咽峡炎，可能是金黄色葡萄球菌感染为主的化脓性蜂窝组织炎，也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎，临床上全身及局部反应均很严重，如没有得到及时控制，可随颈深筋膜往下扩散至颈部甚至达到纵膈，形成更为严重的颈部多间隙感染或者纵膈脓肿，甚至危及生命。

　　发生口腔颌面多间隙感染，根据感染病因不同，在炎症的不同时期，应采取不同的治疗措施。一般是以全身治疗和局部治疗相结合，静脉滴注或口服抗生素治疗，并配合口服清热解毒的中药。炎症早期可局部外敷黄金散、六合丹、鱼石脂软膏等；也可以采取针灸、封闭、红外线照射等理疗措施，使炎症消散或局限。如果形成脓肿，应及时进行切开引流术。在炎症消退后应及时拔出病灶牙；平时要注意口腔卫生，注意齿龈炎症防治。

　　溆浦县中医医院

　　口腔颌面外科   张敏