帕金森病也被称之为震颤麻痹，属于中枢神经系统变性疾病。中老年人多发，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成为主，黑质多巴胺神经元减少，对应导致多巴胺生成减少，多巴胺与乙酰胆碱递质失衡。

　　帕金森病有哪些症状？

　　1. 震颤：此种震颤的特点是静止状态下出现或明显，而运动时减轻或停止。

　　2. 肌肉强直：被动运动关节时阻力增高、发僵，因为肌肉强直的影响，导致患者表现出躯干俯屈、头部前倾、腕关节伸直、肘关节弯曲、髂及膝关节略微弯曲等特殊姿势。

　　3. 运动迟缓：主要表现为随意运动减少，日常生活中的扣纽扣、穿衣、洗脸、刷牙、系鞋带等动作缓慢、笨拙，出现面具脸、语速变慢、语音低调等。

　　4. 姿势平衡障碍：表现为早期走路患侧上肢摆臂减少，下肢拖曳，逐渐出现“冻结”现象、慌张步态等。

　　5. 非运动症状：主要表现为嗅觉障碍、睡眠障碍、便秘、精神障碍等。

　　帕金森病该如何治疗？

　　帕金森病早期，症状轻微，日常生活不会受到严重影响；此时可对患者展开运动、康复治疗，如健身操、太极拳、慢跑等。此外也可以对患者采用司来吉兰、罗匹尼罗等药物实施疾病修饰治疗，此种治疗可有效减缓帕金森病进展。

　　一旦病情进展，出现肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等而影响日常工作、生活时，则需要采取有效方法展开针对性治疗，以改善患者工作能力和生活质量。复方左旋多巴是当前治疗该病最基本、最有效的药物，能够减轻帕金森病症状；但在用药数年后，可出现远期副作用，且无法有效控制，因此，患者需要在医生指导下合理用药。对于年龄小于65岁的患者可首先采用多巴胺受体激动剂，如普拉克索、吡贝地尔等治疗，疗效减退后，再选择复方左旋多巴进行治疗，以最大程度减少左旋多巴的远期副作用；对于65岁以上的患者可直接选择复方左旋多巴、安坦、金刚烷胺、司来吉兰、恩托卡朋等药物，但需要专科医师定期随诊。

　　如果出现非运动症状时，可采取对症治疗措施。如便秘者，可增加饮水量及膳食纤维摄入，必要时加用乳果糖、番泻叶，或予吗丁啉促胃肠动力；体位性低血压者，可予以米多君治疗；精神障碍者需判断是药物原因还是疾病本身导致，如焦虑抑郁可选择SSRI。长期治疗出现疗效明显减退或出现严重运动并发症时，可考虑手术治疗。

　　湖南省株洲恺德心血管病医院

　　神经内科  周慧