耳石症也被称为良性阵发性位置性眩晕，是一种阵发性、短暂发作、由特定头部位置变化引起的眩晕。临床上非常常见，严重影响患者的日常工作和生活。

　　发病机制

　　目前认为，耳石症是耳石自囊斑脱落入半规管内所致。半规管感受角加速度，耳石脱落进去后，由于耳石的比重比内淋巴液要重，使半规管具有了重力感受功能，所以会出现一个与重力方向有关的眩晕。

　　临床表现

　　耳石症常急性起病，主要表现为眩晕，伴有恶心、呕吐、出汗等症状，常于躺下、起床、翻身、低头、仰头、左右转头等头位改变时发作；眩晕持续时间数秒至数分钟不等。耳石症的诱发因素有失眠、劳累、情绪波动、抽烟喝酒及骨质疏松等，积极改善上述情况可有效预防耳石症的发生。

　　诊断方法

　　如果患者出现上述典型症状，可作为耳石症的诊断依据。70%以上的耳石症患者位置改变时，可诱发眩晕和相应的眼震。后半规管耳石症患者常在躺下、起床、弯腰及低头位时诱发眩晕和眼震，Dix-Hallpike试验为主要诊断方法；水平半规管耳石症患者常在左右翻身或左右转头时出现眩晕和眼震，仰卧翻滚试验为主要诊断方法；前半规管耳石症较为少见，患者常于躺下、起床、低头、仰头位时出现短暂的眩晕和眼震，Dix-Hallpike试验为主要诊断方法。

　　治疗方法

　　手法复位是治疗耳石症的首选方法，不同部位耳石症的复位方式不同。对于眩晕较重，伴有严重恶心、呕吐，不能耐受手法复位的患者，可暂时给予胃复安、盐酸异丙嗪等对症治疗，待症状缓解后再进行手法复位；对于手法复位治疗后残余的头晕症状可行前庭康复训练；对于难治性耳石症，也可行外科手术治疗，如后壶腹神经切断术、半规管阻断术。

　　眩晕急性发作处理要点

　　1. 尽量卧床，取眩晕症状最轻且最舒适的体位休息；闭目，避免噪声、强光等刺激。呕吐严重时，采取侧卧体位，避免误吸。尽量消除焦虑、恐惧等心理。

　　2. 对于眩晕程度重且持续时间长，伴有恶心、呕吐、出冷汗的患者，可使用前庭抑制类药物，当症状好转后，要及时停药，原则上用药不超过3天。

　　3. 眩晕急性发作时，也可使用改善微循环药物，例如银杏叶提取物、倍他司汀等，可改善内耳微循环，增加局部血流量，降低眩晕发作的严重程度。

　　4. 当眩晕发作控制后，要积极寻找病因，针对病因进行治疗。日常生活中如遇眩晕急性发作，不必恐慌，及时就医，病情多可得到缓解。

　　浏阳市人民医院

　　耳鼻咽喉头颈外科  章丹丹