子宫肌瘤是一种非常常见的妇科良性肿瘤，多见于30~50岁的妇女。如果子宫肌瘤较小，无明显临床症状，不需要特殊治疗，如果肌瘤已经造成了严重贫血，或已经出现了盆腔脏器压迫症状，或引起不孕或流产，甚至怀疑有恶性病变时，就要积极处理了。那么，如何判断子宫肌瘤是否严重，又该如何进行治疗呢？

　　子宫肌瘤的发病原因是什么？

　　目前子宫肌瘤的病因并不十分明确，因其好发于育龄期女性，而青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素的高度敏感是肌瘤发生的重要因素之一，研究证实孕激素有刺激肌瘤生长作用。此外，子宫肌瘤还与种族及遗传等因素相关。

　　子宫肌瘤有哪些临床表现？

　　子宫肌瘤多无明显症状，有的仅在体检时偶然发现，其症状与子宫肌瘤部位、有无变性相关，常见症状如下。1）经量增多、经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，长期经量增多可至慢性失血，甚至严重贫血。2）下腹肿块：子宫肌瘤增大到超过3个月妊娠大小时，患者能在下腹部触及质硬肿块。3）白带增多、有异味：肌壁间肌瘤致宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，且伴有盆腔充血使白带增多；黏膜下肌瘤如伴感染可致脓血性白带或大量恶臭阴道排液。4）压迫症状：子宫肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急、排尿困难等症状，压迫直肠可致便秘、下腹坠胀等不适。5）不孕及流产：黏膜下肌瘤可致受精卵着床困难，引起不孕；过大的肌瘤可压迫宫腔变形，子宫内膜供血不足致流产。6）其他：常有下腹坠胀、腰酸背痛等症状，经期明显。

　　子宫肌瘤有哪些治疗方法？

　　目前，临床上治疗子宫肌瘤的治疗方法有以下几种。

　　1. 定期随访  对于无症状的小肌瘤不需治疗，可3~6个月做一次B超检查，定期观察随访即可。

　　2. 药物治疗  对于症状轻，肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，或已近绝经年龄、全身状况不宜手术的可采用药物治疗。

　　3. 手术治疗  手术是目前治疗子宫肌瘤最主要的方式，包括肌瘤切除和子宫切除术，手术途径包括传统的开腹、微创手术（经腹腔镜、宫腔镜）、经阴道手术、机器人手术等。

　　4. 其他治疗  子宫动脉栓塞术及海扶刀。

　　株洲恺德心血管病医院  文金凤