临床研究发现,绝大多数宫颈癌的发生与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染有关,其中,HPV-16、HPV-18可引起84.5%的子宫颈鳞癌,传播途径主要包括性接触传播、皮肤粘膜接触传播、母婴传播。HPV是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒,对外界抵抗力相对较强,被污染的衣物及物品常需要用消毒剂浸泡或煮沸消毒处理。对女性来说,只要做好以下三级预防工作,就可以预防绝大多数宫颈癌。
一级预防(病因预防)
1. 接种HPV疫苗。宫颈癌是我国15~44岁女性中第三大高发的恶性肿瘤,几乎所有的宫颈癌均由高危型HPV(如HPV-16、HPV-18)持续感染所致,因此,预防高危型HPV感染,就可以有效预防宫颈癌的发生。研究发现,接种HPV疫苗后,HPV的感染率出现大幅下降,其中HPV-16和HPV-18在13~19岁女性中的感染率下降了83%,在20~24岁女性中下降了66%。因此,接种HPV疫苗可有效预防子宫颈癌的发病风险,建议9~14岁的女孩都要接种HPV疫苗。
2. 加强大众科普教育。加强青少年性卫生咨询与健康教育,重视婚前健康检查与指导等。
3. 培养良好的生活习惯,均衡膳食,加强身体锻炼,提高机体免疫力。
二级预防
二级预防是指对适龄女性进行宫颈癌筛查,特别是对无症状、有宫颈癌患病风险的女性进行筛查,并对筛查出的子宫颈癌前病变进行处理,做到早发现、早治疗,具体措施如下。
1. 推荐25岁以上或者有3年以上性生活的女性定期参加体检与宫颈癌筛查,通过细胞学及HPV检测、阴道镜检查、组织病理活检的“三阶段筛查”,做到早发现、早诊断。
2. 对已确诊的子宫颈癌前病变积极治疗,并根据不同级别采用不同的治疗方法,以阻断宫颈癌的发生。
三级预防
三级预防是指对已确诊的宫颈癌患者尽早进行治疗,即根据不同期别采取手术、放疗、化疗等手段进行个体化治疗。对于早期宫颈癌,只要及时发现、积极治疗,5年生存率可达100%。
张家界市永定区妇幼保健院
妇科 张静