临床研究发现，绝大多数宫颈癌的发生与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染有关，其中，HPV-16、HPV-18可引起84.5%的子宫颈鳞癌，传播途径主要包括性接触传播、皮肤粘膜接触传播、母婴传播。HPV是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒，对外界抵抗力相对较强，被污染的衣物及物品常需要用消毒剂浸泡或煮沸消毒处理。对女性来说，只要做好以下三级预防工作，就可以预防绝大多数宫颈癌。

　　一级预防（病因预防）

　　1. 接种HPV疫苗。宫颈癌是我国15~44岁女性中第三大高发的恶性肿瘤，几乎所有的宫颈癌均由高危型HPV(如HPV-16、HPV-18)持续感染所致，因此，预防高危型HPV感染，就可以有效预防宫颈癌的发生。研究发现，接种HPV疫苗后，HPV的感染率出现大幅下降，其中HPV-16和HPV-18在13~19岁女性中的感染率下降了83％，在20~24岁女性中下降了66％。因此，接种HPV疫苗可有效预防子宫颈癌的发病风险，建议9~14岁的女孩都要接种HPV疫苗。

　　2. 加强大众科普教育。加强青少年性卫生咨询与健康教育，重视婚前健康检查与指导等。

　　3. 培养良好的生活习惯，均衡膳食，加强身体锻炼，提高机体免疫力。

　　二级预防

　　二级预防是指对适龄女性进行宫颈癌筛查，特别是对无症状、有宫颈癌患病风险的女性进行筛查，并对筛查出的子宫颈癌前病变进行处理，做到早发现、早治疗，具体措施如下。

　　1. 推荐25岁以上或者有3年以上性生活的女性定期参加体检与宫颈癌筛查，通过细胞学及HPV检测、阴道镜检查、组织病理活检的“三阶段筛查”，做到早发现、早诊断。

　　2. 对已确诊的子宫颈癌前病变积极治疗，并根据不同级别采用不同的治疗方法，以阻断宫颈癌的发生。

　　三级预防

　　三级预防是指对已确诊的宫颈癌患者尽早进行治疗，即根据不同期别采取手术、放疗、化疗等手段进行个体化治疗。对于早期宫颈癌，只要及时发现、积极治疗，5年生存率可达100％。

　　张家界市永定区妇幼保健院

　　妇科  张静