49岁的梁女士3个月前因乳腺癌术后化疗置入经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC导管），近日她来到医院PICC护理门诊做常规导管维护，作为当天的值班护士，我接诊了梁女士，在仔细检查后发现其导管贴膜有卷边、潮湿松动，穿刺点发红疼痛，导管有折叠牵扯、固定不规范等一系列问题，存在高危脱管、感染等风险，一旦发生，将影响梁女士的后续化疗甚至生命安全。我为梁女士导管置入处严格消毒处理后，指导她了解了居家护理的注意事项，一周后，梁女士局部皮肤及穿刺点恢复正常，导管使用正常。

　　PICC是指经外周静脉穿刺置管，尖端到达中心静脉的导管，其优点为操作简单、留置时间长、并发症少，能够安全输注刺激性药物，保护患者血管，可减轻因反复穿刺给患者造成的痛苦，是肿瘤患者化疗、静脉营养支持治疗的首选静脉通路。需要提醒的是，PICC置管患者应定期到医院进行维护，最长不可超过7天，还应根据实际情况或季节变化调整维护间隔时间。

　　居家自我维护时应注意以下事项：1）保持局部清洁干燥，衣服袖口不要过紧，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时，应及时到医院请医护人员处理；2）可以从事一般性日常生活工作，但插管侧避免提过重的物体（不超过5千克），不要做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，不要随意牵拉或推送导管，避免大范围的手臂旋转活动；3）最好选择导管维护前一天洗澡，洗澡前用PICC保护套或保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿请医护人员及时处理；4）注意观察导管周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出、胶布过敏等情况，如有异常，及时就医。

　　出现以下情况应立即到医院就诊：1）体温超过38℃；2）自觉胸闷、气短；3）外露导管内有可见回血；4）穿刺点局部出现红肿热痛；5）局部渗血渗液；6）置管侧手臂、颈部肿胀，皮温、皮色改变；7）贴膜潮湿、卷曲松动；8）贴膜部位出现皮肤瘙痒，甚至红疹或破溃；9）肝素帽脱落、导管脱出或断裂。

　　长沙市第一医院普外中心

　　副主任护师  杨爱平