糖尿病只要控制好血糖，对身体的危害相对较小，可怕的是它的并发症，特别是常见的糖尿病性眼肌麻痹。糖尿病性眼肌麻痹主要表现为看东西有重影、视力下降、眼皮下垂、眼珠活动障碍、瞳孔散大，个别还有眼球突出、球结膜下出血等症状。因为看东西有重影，患者还容易出现头痛头昏、眼眶痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至无法正常行走。感冒、劳累、酗酒、熬夜、长时间用眼后容易复发或加重。

　　糖尿病性眼肌麻痹属于颅神经病变，发病率约为1%，且随年龄增加、病情加重而递增。该病的发病机理尚未完全阐明，目前认为与糖尿病引起的微血管病变导致神经缺血缺氧变性，继而引起相关肌肉功能障碍有关。眼肌麻痹以动眼神经麻痹最为常见，其次是外展神经麻痹，其原因主要是动眼神经在其走行过程中受大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液供应，其侧支循环不丰富，当出现血管闭塞时，神经内膜微血管继发性缺血、缺氧易导致动眼神经受损。除了血管性病变之外，糖代谢紊乱以及B族维生素代谢异常也是导致糖尿病性眼肌麻痹的重要原因。

　　因此，当糖尿病患者发现视物有重影、视力下降、头晕头痛等不适时，一定要及时去医院检查。其次，要严格控制饮食和控制血糖，必要时在医生的指导下应用一些营养神经的药物，适当补充维生素，如ATP、地巴唑、B族维生素、肌苷、加兰他敏等。第三，运用中医药治疗。中药辨证以益气活血通络为主，可用黄芪50克，葛根、丹参各30克，三七6克，蒺藜、桑枝、当归、草决明各15克，钩藤、秦艽各10克，枸杞20克，煎水服；也可运用针灸、穴位敷贴等方法。另外，日常生活中还要注意劳逸结合，戒酒，避免用眼过度等。

　　娄底市第二人民医院

　　主任医师   罗建国