15岁的张同学前几天在睡梦中突然感到下腹部不适，先是左侧阴囊隐隐作痛，很快转为剧烈绞痛，由于位置比较私密，又是晚上，他只好蜷缩强忍。第二天上午8点多，他实在受不了，且发现左侧睾丸肿大明显，这才告诉家长，被紧急送到长沙市中医医院。医生检查后诊断为左侧睾丸扭转，并告知需立即进行手术探查，副主任医师谭伟发术中发现患者左侧睾丸扭转360度，血运差，颜色发黑，复位后观察半小时，仍不见血运恢复，考虑睾丸扭转坏死，只好行“左侧睾丸切除+右侧睾丸固定术”。谭伟发提醒，“蛋疼”是睾丸扭转后发出的求救信号，千万不要因为认知不足和害羞心理，让本可以挽救的“蛋蛋”缺血坏死，最后不得不切除，造成终生遗憾。

　　“蛋疼”就是医学上所说的睾丸扭转，又名精索扭转，是泌尿外科最常见的急症之一。该病可以发生于任何年龄，12~18岁青少年发病率最高，约占65%；其次是新生儿，主要是由于睾丸、精索的解剖结构异常或活动度大引起。案例中的张同学之所以在睡梦中发生睾丸扭转，主要是因为睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌收缩，使其扭转；另外，侧卧时，两腿挤压睾丸，睾丸位置被迫改变也可以引起睾丸扭转。

　　睾丸扭转的典型表现为突发的睾丸疼痛，伴有阴囊肿胀，起初为隐痛，逐渐加重，可放射至腹股沟或下腹部，同时伴有恶心、呕吐、低热，阴囊部红肿、压痛，如治疗不及时，容易导致睾丸缺血坏死。谭伟发提醒，如果出现以下情况，要高度怀疑睾丸扭转：1）突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有恶心、呕吐；2）睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛，睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚；3）提睾反射消失，彩色多普勒超声检查显示睾丸血液循环障碍，血流信号明显减少或消失。

　　发生睾丸扭转不可怕，关键是要及时治疗。有研究资料表明，生精细胞和睾丸支持细胞缺血4小时即可出现缺血性坏死；扭转发生6小时内手术，睾丸存活率可接近100%，6~12小时降为70%，12~24小时约为20%，24小时以上多无存活可能。因此，睾丸扭转的预后不仅与扭转程度有关，还与治疗是否及时有关。一旦怀疑睾丸扭转，可先尝试手法复位，并密切观察睾丸的血运恢复情况，如血运未恢复，应立即就医。

　　长沙市中医医院泌尿外科

　　副主任医师  谭伟发