20岁的刘先生近日因左侧睾丸疼痛来到株洲市人民医院泌尿外科就诊，医生询问得知，刘先生1天前突然出现左侧睾丸疼痛，因尚可忍受，故未引起重视，今疼痛明显加重，并影响行走就诊。经彩超检查发现刘先生左侧睾丸扭转，需急诊手术，因错过最佳复位时间，术中发现左侧睾丸已完全缺血坏死，只能将其切除。医生提醒，“蛋疼”千万别大意，一定要及时就诊。

    睾丸扭转是一种泌尿系急症，任何年龄都可发生，常见于新生儿和青春期后的男孩，原因是睾丸下极未充分固定于睾丸鞘膜。如果睾丸下极未固定于鞘膜或固定于鞘膜的基底不够宽，则睾丸可能在精索上发生扭转，导致睾丸因动脉血流减少和静脉流出受阻而缺血，甚至坏死。睾丸扭转可能发生在创伤后，也可能为自发性。

    睾丸缺血一旦超过12个小时，就会出现不可逆的损伤，导致睾丸组织缺血坏死，功能丧失，失去保留的价值。即使对侧睾丸正常，也可能因为“血-睾”免疫屏障受破坏，使来自生殖细胞和精子的抗原暴露于全身循环，导致抗精子抗体的产生而引起不育。因此，一旦发现睾丸疼痛，一定要及时就医。

    目前，治疗睾丸扭转主要有手法复位和外科手术。对于诊断明确，且发病时间短，或不能立即手术干预者，可先尝试手法复位，尽早解除扭转，恢复睾丸血流，降低坏死几率。需要提醒的是，不论是否行手法复位，都需要进行手术探查，并实施睾丸固定术（固定睾丸至阴囊壁）以防复发，同时处理可能存在的残余扭转。对于扭转时间较长(>12小时)，睾丸发生坏死者，需行睾丸切除术。 

    株洲市人民医院  陈波