最近，连续接到两个朋友微信求医。一位朋友说她感冒鼻塞咳嗽，吃了一个星期的抗病毒口服液加阿莫西林，结果症状越来越重，痰越来越多。我问了病因和症状后，了解到她所患的是风寒证，而抗病毒口服液的主要成分都是清热解毒药物，用于风寒证，岂不“寒上加寒”？我让她改用治风寒的通宣理肺丸，吃了一天病就好了一半，几天后完全康复。

    另一位朋友是个业务员，经常抽烟应酬，最近感冒了，嗓子痛、咳嗽，于是吃了两天参苏丸，结果咽喉肿痛，连喝水说话都困难。仔细询问病情后判断他为风热感冒，而参苏丸是辛温兼补的中成药，用在他身上可谓“热上加热”。我让他改吃川贝蜜炼枇杷膏，几天后病也好了。

    这两个都是非常有代表性的病例，因此，我们在感冒咳嗽用药前一定要分清是风热还是风寒，否则只会雪上加霜，越吃越严重。那么，如何分清是风寒还是风热呢？我们可以先简单用咽痒还是咽痛来判断，一般来说，咽痒是风寒，咽痛则是风热。不过，要排除外燥邪所致的咳嗽，因为燥邪所导致的咳嗽，不论温燥、凉燥，往往都有咽痒的症状。

    因此，判断风寒还是风热不能仅仅看咽痒还是咽痛，还可参照以下表格，风寒与风热的区别一目了然。

    确定感冒类型后，选择合适的药物也非常重要。治疗风热感冒的中成药主要有抗病毒口服液、银翘解毒片、桑菊感冒片、抗感颗粒等，如果咳嗽严重者，可以加用川贝蜜炼枇杷膏、急支糖浆。

    治疗风寒证的中成药主要有风寒感冒颗粒、风寒咳嗽颗粒、通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等，其中通宣理肺丸散寒止咳作用较强。

    呼吸内科副主任医师  谭超

    共同症状   寒热 汗 鼻涕   咽喉  咳嗽  渴   苔  脉

    风寒证

    恶寒发热

    鼻塞流涕

    头身疼痛

    恶寒重

    发热轻

    无汗  清涕   咽痒   咳嗽声重  气急   咯痰稀薄色白  口不渴 苔薄白 脉浮或浮紧

   风热证

    发热重

    恶寒轻  有汗  浊涕  咽痛  咳嗽频剧  咯痰不爽 痰黏稠或稠黄  口渴  苔薄黄 脉浮数