近日，39岁的丽丽因发热、头痛4天到医院就诊，此前在家她已服用奥司他韦，查血尿常规、肺部CT未见明显异常，甲流、乙流、新型冠状病毒核酸检测均为阴性，查体发现其胸前区、颜面有少量散在性皮疹，咽部充血，扁桃体肿大并有脓点，耳前、腹股沟淋巴结肿大，左侧腘窝处见一个直径约0.5厘米皮损，中间有黑色结痂，考虑为恙虫病。仔细追问病史得知，丽丽一周前摘脐橙时被不明小虫叮了一下，当时不怎么痛，2~3天后出现局部肿胀，家人用针挑破皮肤后结痂了。医生迅速予以多西环素口服治疗，同时取血液标本外送外斐试验（恙虫病特异性诊断试验）。两天后，外斐实验结果报告阳性，明确诊断恙虫病。因治疗及时，丽丽病情迅速好转，治愈出院。

　　恙虫病是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，鼠类是主要传染源和贮存宿主，兔子、家禽及某些鸟类也能感染本病。恙螨幼虫是本病的传播媒介。

　　恙螨幼虫体型极小，不到1毫米，喜欢栖息在草丛、灌木丛中。当人类或动物经过时，它们会附着在皮肤上，叮咬吸血。如果这只恙螨恰好携带恙虫病东方体，就会通过叮咬将病原体注入人体。

　　感染恙虫病原体后，不会马上发病，一般潜伏期为4~20天，多为10~14天，期间可毫无感觉。恙虫病的临床表现复杂多样、合并症多，包括高热、焦痂、皮疹、淋巴结肿大等特征性表现，以及头痛、全身酸痛、乏力等类似重感冒症状。若延误治疗，重症患者死亡率可达10%以上。

　　在此提醒大家，野外活动时尽量穿长袖衣裤，扎紧领口、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免皮肤直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂。活动后及时沐浴更衣，贴身衣物建议热水浸泡，阳光暴晒。清除居住地周边杂草，保持环境干燥整洁。家养宠物定期驱虫，避免进入草丛。被蚊虫叮咬后出现发热、皮疹、皮肤结痂，需尽快就诊。

　　新宁县人民医院感染科主任

　　副主任医师  唐成见

　　通讯员  蒋政