72岁的王奶奶本想着退休后游历祖国大好河山，没想到左侧膝关节一痛就是10多年，起初还只是活动时才痛，休息后可缓解，没想到最近越来越严重，膝关节活动明显受到限制，甚至无法正常行走，遂于近日来到医院检查。经详细检查评估，王奶奶诊断为左膝内侧膝关节骨性关节炎，医生为其实施了单髁膝关节表面置换手术。手术顺利，术后第二天基本可以正常下床行走。

　　什么是单髁膝关节表面置换术

　　在全膝关节置换手术中，受损的骨骼和软骨会全部被金属和塑料假体替代，而在单髁膝关节表面置换术中，仅对一部分有损伤的膝关节进行表面修复。对于仅限于膝盖某个区域病变的患者来说，该手术是全膝关节置换术的替代方案，创伤小、恢复快。

　　膝骨关节炎导致的软骨损伤等关节退变，可能发生在整个膝关节，也可能仅发生在膝关节的单个区域内。膝关节主要分为三个部分，即内侧室（膝盖内侧）、外侧室（膝盖外侧）和髌股间室（膝盖前部）。仅限于内侧病变的晚期骨关节炎可以通过单髁关节置换术来治疗，此过程只有损伤的膝关节部分被假体替换，而健康的软骨和骨骼以及所有韧带均得以保留，损伤小，术后恢复快。

　　部分膝关节置换术的优缺点

　　术有以下优点：恢复更快、手术后疼痛轻、失血较少、降低感染和血栓的风险、感觉更自然、弯曲得更好。当然，该手术方式也有缺点，即可能需要经历多次手术。例如，如果未置换的膝关节部位出现关节炎，将来可能需要再次进行全膝关节置换。

　　单髁表面置换术的

　　适应证和禁忌证

　　如果骨关节炎已发展到晚期，且非手术治疗已经不能缓解症状，就可能需要手术处理了。而想要做单髁表面置换术，必须满足一个条件，即关节炎仅限于膝盖的某一个部位。如果有以下任何特征，就不适合选择该手术：1）感染性炎症性关节炎；2）膝关节存在明显僵硬；3）存在膝关节韧带损伤或撕裂。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　骨伤科  蒋凯