婴幼儿脑积水，是因为颅内脑脊液产生和吸收不平衡所致，一般可分为三种病因：脑脊液产生过多、脑脊液吸收障碍和循环通道梗阻，不同的病因采用治疗方式也不相同。

    一般来说，如为脑脊液循环通道梗阻，则首选手术治疗解除。常见的有后颅窝及第三脑室区肿瘤，需手术切除肿瘤解除梗阻；如因中脑导水管内隔膜形成所造成的梗阻，可在脑室镜下行第三脑室造瘘术解除。

    如为脑脊液产生过多或吸收障碍所致，可采用脑室分流管将脑脊液分流到人体体腔后重新吸收。常见的分流方式有脑室-腹腔分流术、脑室-心耳分流术、腰大池腹腔分流术。

    行脑室腹腔分流术后，需注意以下几点：术后6 小时内应去枕平卧，头勿抬高，避免头部剧烈活动，使患儿逐渐适应新的颅内压；待宝宝意识清醒、生命体征平稳后可予抬高床头15~30度，利于引流；需观察神志、瞳孔、心率、血压等生命体征变化。

    此外，还需观察患儿头部、腹部伤口敷料情况，如有异常及时通知医护人员；避免患儿乱动，挠抓伤口，避免伤口局部感染，必要时可予适当约束，如发现伤口敷料污染及时换药；如有发热时需积极配合医生治疗，排除颅内感染可能；出院后患儿不宜剧烈活动，步态不稳的患儿可戴头盔避免受外伤，预防感冒等。

    湖南省儿童医院神经外科 文海韬