据报道，福建漳州一男子不久前因咳嗽、胸闷来医院就诊，医生开始以为是普通的肺炎，但经过治疗后，该男子的肺部情况并没有好转，反而更严重了，医生又给他做了个肺部穿刺，结果发现为肺部真菌病！经医生询问得知，该男子有一个坏习惯，那就是每天将脱下来的臭袜子先闻一闻，那闻臭袜子是不是导致肺部真菌感染的原因呢？

    肺部真菌感染属于深部真菌病

    真菌感染分为浅部真菌病和深部真菌病，常见的足部真菌感染，即足癣（俗称脚气）属于浅部真菌病，致病菌多为表皮癣菌属和毛癣菌属。如果足部真菌传染到手上，便会引起手癣；传染到臀部，便会引起股癣；传染到身体其他部位，会引起体癣；此外，还可以通过浴盆、拖鞋等传染给其他人。

    而肺部真菌感染属于深部真菌病，常见的致病菌为曲霉菌，其次是隐球菌、肺孢子菌，少见的是毛霉菌和念珠菌。由此可见，引起足部真菌感染与肺部真菌感染的致病菌完全不同，是两码事，他们之间相互传染的可能性几乎于零。文中男子之所以会感染肺部真菌病，关键不在于经常闻臭袜子，而在于患者本身。

     免疫力下降是感染的主要原因

    既然感染肺部真菌的关键不在袜子，那又是什么原因呢？医生告知说，主要是免疫力下降导致的。文中男子最近因为经常熬夜导致免疫力下降，加上经常闻臭袜子这个习惯才最终导致肺部真菌感染，免疫下降是导致肺部真菌感染的真凶，而肺部真菌感染的危险因素还有以下几种情况。

    第一，外周血白细胞数量低于0.5×109／L，中性粒细胞减少或缺乏，持续10天以上；第二，体温>38℃或<36℃，并伴有下列情况之一：此前60天内出现过持续的中性粒细胞减少(≥10天)；此前30天内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗；有侵袭性真菌感染病史；AIDS患者；存在移植物抗宿主病；持续应用糖皮质激素(简称激素)3周以上；有慢性基础疾病；创伤、大手术、长期住 ICU 、长时间机械通气、体内留置导管、全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素等。

    免疫功能正常者很少会感染

    感染肺部真菌的症状并无特异性，与一般肺炎的症状大致相同，也会出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难等，有的也可以毫无症状，如隐球菌感染，通常只有在常规体检时才能被发现。

    肺部真菌很少会侵犯免疫功能正常的人群，但也有例外。若一次性大量吸入肺部真菌时，正常人也会被感染，例如鸽子的粪便中含有大量的隐球菌，养鸽子的人一旦得了脑膜炎或肺炎，应首先考虑为隐球菌感染；又如潮湿发霉的环境中含有一种肺部真菌——曲霉菌，如果长期居住在潮湿发霉的环境中，也可能会感染曲霉菌，当然，只要免疫力正常，感染曲霉菌的可能性微乎其微，无需过于紧张。

    中南大学湘雅医院呼吸内科

    主治医师  李瑛