（一）呼吸系统肿瘤用药

    七、贝伐珠单抗

    通用名：贝伐珠单抗注射液

    制剂与规格：针剂：100mg（4ml）/瓶、400mg（16ml）/瓶

    适应证：贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞NSCLC患者的一线治疗。

    合理用药要点：

    1. 贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞状细胞癌的治疗。

    2. 有严重出血或者近期曾有咯血、肿瘤侵犯大血管的患者不应接受贝伐珠单抗治疗。

    3. 贝伐珠单抗与卡铂和紫杉醇联合用药最多6个周期，随后给予贝伐珠单抗单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。目前除贝伐珠单抗联合卡铂/紫杉醇一线治疗外，贝伐珠单抗联合铂类/培美曲塞一线治疗也有部分循证依据。

    4. 贝伐珠单抗推荐剂量为15mg/kg，每3周给药一次。也可以使用7.5mg/kg，每3周给药一次。

    5. 出现以下情况，停止使用贝伐珠单抗：①胃肠道穿孔（胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿），内脏瘘形成。②需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症。③重度出血（例如需要干预治疗）。④重度动脉血栓事件。⑤危及生命（4级）的静脉血栓栓塞事件，包括肺栓塞。⑥高血压危象或高血压脑病。⑦可逆性后部脑病综合征（PRES）。 ⑧肾病综合征。

    6. 如果出现以下状况，需暂停使用贝伐珠单抗：①择期手术前4～6周。②药物控制不良的重度高血压。③中度到重度的蛋白尿需要进一步评估。④重度输液反应。