临床上治疗高血压，一般采用以下五大类基本药物。

    第一类是利尿剂。它主要用于促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出，以及老年人的治疗中。

    第二类是钙离子拮抗剂（CCB）。它主要通过扩张血管来发挥作用，对老年动脉硬化的患者更好。

    第三类叫血管转化酶抑制剂（ACEI）。这类药是通过抑制ACE酶（导致血压高的一种酶）来发挥作用。一些患者由于ACE酶的活性增高，可能会导致高血压、肾脏损害、血糖异常等，此时通过抑制这个酶，就能够缓解。

    第四类药我们叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。在升高血压的机制中，这个受体的激活会产生血压增高以及血管收缩，如果阻断这个受体，就会使血压下降。

    第五类是β受体阻断剂。适合于需要降低交感活性，心率增快的患者。

    以上五类药为单药，是治疗高血压常规的一线药物，可以根据患者的需要来选择。

    还有固定复方药物，即一片药里有两种药的成分，比如一种药里有ARB，再加个利尿剂，它是联合方案。还有一些药属于多效的固定复方，比如说有ACEI，还有叶酸，它们合在一起对H型高血压（叶酸偏低，同型半氨酸偏高）的患者特别好。还有一类多效降压药，即一种药片既有降压作用，又有降脂作用，适合于血压也高，血脂也高的患者。

    由于高血压患者身体情况不同，因此需要医生根据患者病情来选择，切不可擅自服药。

    北京大学人民医院高血压研究室

    教授 孙宁玲