河南省中牟县78岁的田大伯，半年前发现自己心前区不适，特别是吃饭后更感到胸闷胸痛、咳嗽、吐酸水。附近医院医生根据其症状认为是冠心病。经服药治疗，胸闷并未减轻，且还出现了腹胀、嗳气、胃部有烧灼感、食欲下降等症状，于是来到上级医院诊治。经检查，初步排除了冠心病，经过胃镜和上消化道造影检查后，确诊为食管裂孔疝。

    食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上。食管裂孔疝大多和反流性食管炎同时存在，随着年龄增长症状逐渐加重。其病因主要包括：先天性食管发育不全、食管裂孔局部组织薄弱、长期腹腔压力增高（如妊娠、腹水、习惯性便秘等）。老年人多伴有导致的腹压升高的疾病(如便秘、前列腺肥大、慢性气管炎等)。另外，手术和外伤，有时也能引发该病。

    食管裂孔的症状，主要表现为胃食管反流，胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气等。疼痛可放射至胸部、背部、肩部、颈部等。平卧位、吃甜食、酸性食物可能诱发并可加重上述症状。严重者可能会发生疝囊出血、食管狭窄、疝囊嵌顿、压迫心肺等危急症状。由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，因而易误诊。

    有了上述症状，应及时到医院诊治。X线钡餐上消化道造影是目前诊断食管裂孔疝的主要方法，结合胃镜检查可相互补充，协助诊断。

    郑州大学四附院胸外科

    主任  教授  欧阳荣