食管裂孔疝的治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗适用于滑动性疝及症状较轻者。主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流症状，促进食管排空以及减少胃酸分泌。对于已有胸骨后疼痛、反酸或进食后呕吐等胃食管反流症状者，内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。

    食管裂孔疝的手术方法主要是疝修补术及抗反流手术。目的是将疝内容物复位、修复扩大的食管裂孔，同时加做抗反流手术防治胃食管反流。手术切口可选择经胸腔或经腹腔完成。

    近年来，随着微创外科技术的迅速发展，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术迅速成为食管裂孔疝的首选手术方式。从临床效果来看，大多数患者术后反酸、烧心等反流症状均能得到很好的控制，药物的应用剂量也明显减少。

    据报道，今年4月，解放军总医院普外科进行了国内首例达芬奇机器人辅助“食管裂孔疝修补术及胃底折叠抗反流术”，并获得成功。这不仅拓宽了微创技术应用范围，也给患者治疗带来了新选择。

    郑州大学四附院消化内科

    主任  教授  王洪涛