感冒发烧：药费2.03元钱——她单张处方均额16元。作为洛阳儿科领域的顶级专家，她开的药几乎是全国最便宜的，可这些药管用、能治病。几十年来，1元钱能治好她就不让患者花10元，这意味着什么？她放弃了什么？她的“抗争”，有推广的可能吗？不知道她是不是唯一的，但她肯定是稀缺的。她是洛阳市妇女儿童保健中心（以下简称洛阳市妇儿中心）儿科专家毋剑梅。

    “偶像”毋剑梅

    她很忙。她的诊室外面候着一个又一个病人。挂她的号，费用5.5元，5元钱诊断费，0.5元挂号费。

    “我们只想让她看病。”家住洛阳市安乐镇的孙阳听说记者打听毋剑梅的情况，很是热情。他说，他家距离医院有四五公里，家附近也有医院诊所，但这几年孩子头疼发烧，他都来找毋剑梅。

    孙阳的小女儿发烧，毋剑梅一番诊断，说孩子没大问题，不用担心。开处方前，毋剑梅问，家里有什么药？孙阳说，护彤（一种治感冒药）。处方出来了：次苍片、潘生丁、复合维生素B片、多酶片。毋剑梅叮嘱，配合家中的护彤服用，并且要注意孩子的护理，对孩子的护理有时比药还管用。孙阳不放心，问用不用输液，发烧好几天了，几个月前孩子还得过肺炎。毋剑梅看了看他，说，输液有什么好的，该输液时我自然让你输了，花那冤枉钱干吗，再说输液也是输一些激素，对孩子不好。她让孙阳先喂孩子吃这些药，吃完后病情不好再来找她。拿处方到交费处。“共2.03元。”收费人员说。

    “她给孩子看病，态度好，药费也低得不得了。”刚拿着处方从诊室出来的傅会利更是毋剑梅的“超级粉丝”，两个双胞胎儿子，毋剑梅分得清清楚楚。她生病的儿子傅方强坐定，毋剑梅诊断间隙，不经意问，孩子额头怎么了？以前不是这样的。傅会利说，在学校调皮碰伤留下的疤。“我孩子病了，都是找毋大夫。有时候来找她看病打车的费用，都远远多过医药费。”傅会利说。

    医院缺钱，却允许她存在

    记者说明来意后，毋剑梅不好意思：“采访我有什么用呀！医疗体制大环境下，一个人两个人这么做，没什么用的，改变不了什么。”“如果都开小处方，医院早关大门了。”

    具有公共服务属性的医院，中国在改革开放后让其在市场化道路上“脱缰”，使得看病贵、看病难、以药养医等现象日益严重。北京大学医改专家刘国恩教授说，医院利润通常约40%来自卖药，还有40%至50%来自诊断和治疗，不到10%来自政府。这在洛阳市妇儿中心同样存在。该中心党委副书记、纪委书记郭俊惠介绍，现在洛阳每年给医院的财政补助才80万元，对医院发展来说杯水车薪，且这个补助标准还停留在上世纪80年代水平上。但医院的原则是：该挣的钱可以去挣，不能挣的钱，坚决不能拿。去年，医药收入占医院总收入36%左右，低于规定值4个百分点。因此，30多年来，他们一直支持毋剑梅的行为。郭俊惠说，不久前，在对门诊医生处方的统计中，毋剑梅的单张处方均额只有16元，是全院处方金额最低的医师。虽然单张处方平均费用低，次均住院费用低，但是患者口口相传，良好口碑给医院带来了持久效益。

    工资不多，却不追逐利益

    小处方的毋剑梅，成了医院的金字招牌。但医院一工作人员说，这样的人，只能是例外，每个大夫都如此，医院不会同意，大夫个人也要蒙受重大经济损失。学者汪丁丁曾说，与创造的价值相比，中国医师的合法收入很大程度上偏低，这催生大量灰色交易，导致医师通过手中处方权获得补偿。据调查，一位内科医师从处方药中获取的各种回扣大约占其总收入的80%。这也是看病费居高不下的根源。

    可毋剑梅拒绝了这80%的丰厚收入。她说，到现在，她没有拿过一分钱药品回扣，也没有违背良心开过一种不该开的药。“药品利润都在新特药上，”她称，“我开的药都是极普通的药，便宜，疗效又好，实在必须用，才开新药。”其实，这些药都在国家的基本药物目录中，各医院都有，但同类药性的药品种多，一些大夫并不愿用这些便宜的药。

    作为洛阳市顶级的主任医师、儿科专家，不拿药品回扣的毋剑梅能领多少工资？毋剑梅说，扣除杂七杂八费用，拿到手的有4000多元。她说，爱人也在洛阳一家军队医院，两人工资加起来，一个月一万多元，足够花了。“能一块钱治好的，为啥要让患者花十块？”曾有药商塞给她500元钱，她死活退不掉，最后交给了科室。慢慢地，她的“绝情”在药商中流传，没人再去她那里碰钉子。

    药剂科科长程宇说，毋大夫开的一些基本药物，很难采购的，都是到全国各地去买，药厂其实也不愿生产这些药，利润太低，药厂热衷新特药。

    体制改革前她只能是个“传说”

    “一个病人，我200元钱治好病，其他人5000元钱治好，你说谁的技术好，谁对社会的贡献大？”毋剑梅问记者，“对医院来说，你说它是喜欢我，还是喜欢另外一个大夫？”

    洛阳市妇儿中心信息宣传部主任李万江说，医院如果没有一个宽松的环境，毋剑梅这样的大夫是没法生存的。医院展开了向毋剑梅学习的活动。然而，大多数的医生，还是要受体制束缚，还是要面对生活压力。一位大夫说：“很多医生要顾及科室效益，要顾及家庭生活，不可能像她那样超脱。”基于这些认识和现实，毋剑梅说，宣扬她的做法于事无补，根本做法还是彻底进行医疗体制改革，推进公立医院改革，实行管办分离、支付方式改革和医药分开，建立有序医疗体系。

    这一天会远吗？

    在这一天没到来前，毋剑梅只能是中国市场化医疗体制中的一个传说。

    （摘自《河南商报》11.20 王向前/文）