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2024年11月01日 星期五
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长沙辅助生殖费用纳入医保
医保局解读关注热点

  三湘都市报10月31日讯 近日,湖南省医疗保障局等多个部门联合发布《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》(简称《通知》),明确将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入医保基金支付范围,引发关注。

  以前的费用能不能报销?辅助生殖多个周期,是不是可以多次享受报销?10月31日,针对这些备受关注的问题,记者采访长沙市医保局进行了解。

  8个项目纳入报销范畴,不计入门诊统筹限额

  《通知》明确,将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目(请扫二维码了解详情)统一纳入医保基金支付范围,其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。辅助生殖服务项目实行单行支付政策。

  值得注意的是,辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。

  费用不设起付线,每人终身可享两次 

  据介绍,辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。

  治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。

  《通知》规定,自2024年10月1日起执行,未设置追溯期。因此10月1日之前发生的费用不予报销。

  长沙市医保局提醒,经临床专家论证,对辅助生殖项目,做出了每人、每项目医保报销次数累计不超过2次的规定。计算方式是以人为单位,每人终身可享受不超过2次的医保报销。

  ■文/视频 全媒体记者 李琪

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