“这类药品是不是处方药？售价为何高于挂网价？”今年3月，桃源县纪委监委联合医保、卫健部门开展专项检查时，发现某定点零售药店存在违规使用医保基金问题，涉及药品违规加价、超量销售等情形。目前，相关违规资金已全部退还群众，涉事药店被给予行政处罚。

　　医保基金是群众看病就医的“救命钱”。桃源县纪委监委聚焦医保基金管理突出问题，协同联动卫健、医保、市场监管等部门，建立定期会商、联合督查、线索互移机制，分送责任清单和任务清单，压实行业主管部门监管责任和定点医药机构主体责任，推动形成齐抓共管、同向发力的工作格局。

　　“我们综合运用信访举报、巡察移交等渠道，并督促业务单位依托大数据手段对异常报销、高频诊疗等疑点数据智能比对，不断拓宽问题线索来源。”该县纪委监委相关负责同志介绍。在精准发现问题线索的基础上，县纪委监委聚焦内外勾结欺诈骗保、医疗机构违规诊疗、零售药店违规售药等行为背后的责任、作风和腐败问题，分领域靶向攻坚。对群众反映强烈、社会影响恶劣的案件，由班子成员包案领办；对镇村医疗机构套取医保基金等小微案件，由联系室组包案督办，推动线索案件快查快结。去年以来，共立案49人，处理处分39人，追回医保资金2700万元。

　　同时，该县纪委监委深化以案促改促治，针对案件暴露出的制度漏洞和监管短板，通过制发纪检监察建议书、召开工作交办会等形式督促医保部门逐项整改，推动建立完善医保基金监管联席会议制度、基金支付熔断机制等管理制度7项，从源头上扎紧制度笼子。在强化制度约束的同时，该县纪委监委着力发挥群众监督作用，督促医保部门通过创新“码上监管”模式、聘请医保基金社会监督员等方式，拓宽问题收集渠道。今年以来，跟踪督办并推动解决群众医保领域急难愁盼问题252个。

　　“下一步，我们将紧盯医保基金监管薄弱环节和风险隐患，压紧压实各方责任、健全治理体系，推动医保基金监管从阶段性整治向常态长效转变。”该县纪委监委相关负责同志表示。

　　（全晓）