周小雷 刘韵霞  周小琼

　　村医青黄不接，卫生院门可罗雀；村民舍近求远求医问药，既劳神费力，又增加经济负担……基层医疗卫生服务问题关乎民生福祉，此类问题如何破解？

　　为了让群众在家门口看得起病、看得好病，实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出区”，株洲市渌口区人民医院加快助力建设紧密型医共体。目前，该院每周派出30余名专家下卫生院坐诊，基层医疗机构就诊率达到65%的目标，本院出院人次较去年同期增长9.17%。

　　公益性改革，给百姓健康实惠

　　夏至时节，笔者来到渌口区人民医院看到，一楼导诊台设置了单独的“一站式服务-公卫窗口”，为患者提供家庭医生签约、预约接种及健康咨询等服务。乘坐电梯至三楼来到医院体检科，墙上贴着一张“健康护航车运行时刻表”，每天10趟车往返于医院和渌口区伏波广场，接送体检人员。

　　“我们还专门为南洲镇的老年人提供定点接送服务，目前已经为近600位老人安排专场免费体检。”渌口区人民医院体检科主任刘丹介绍，今年4月，医院将原南洲镇卫生院的预防接种中心纳入医共体的公卫科管辖，改进原有的老年人健康体检模式，将医共体内的重点人群健康体检工作放在人民医院体检科进行。

　　4月中旬，家住南洲镇南岸村的刘仁娇和64名老年同伴一起来到渌口区人民医院公卫体检，地面上简洁明了的贴纸一路指引到相应体检室，对老年人十分“友好”。顺畅的流程、舒适的环境、温馨的服务，让刘仁娇体验感优、幸福指数“爆棚”。

　　渌口区人民医院公卫科主任钱向东表示，乡镇卫生院条件有限，一般只提供内科、外科等基础体检；而在渌口区人民医院的体检科，中医体质辨识、腹部彩超、X线检查室等可提供更全面的体检服务，让老年人、慢性病患者等重点人群“只跑一次”。

　　在体检中，今年50岁的刘仁娇血糖值为每公升22.28毫摩尔，诊断其患糖尿病。公卫医护工作者立即将其纳入健康管理回访的重点对象，并安排专人2次上门复查，开展健康教育。4月29日，刘仁娇在渌口区人民医院住院治疗，回家后用胰岛素继续治疗，目前空腹血糖控制在每公升10毫摩尔。

　　“为老年人提供‘专场体检’，得到的不仅是一份体检报告，更是及时、有效的后续健康管理。”南洲镇卫生院病区主任尹建钢说，当体检和医疗结合，有助于建立科学有效的分级诊疗、双向转诊等分工协作机制。

　　如今，渌口区人民医院率先在医共体南洲镇采取分村包干的方式，建立4支由区人民医院医生带队，涵盖内科、外科、妇科、儿科等多专业的家庭医生签约团队，直接与重点人群面对面，为辖区内每一位患者指定好健康的“守门人”。通过一站式服务完善预防接种、健康咨询、慢病管理等服务，破除“看病难、看病贵”的顽疾，不断推进医疗卫生体制改革和创新，让老百姓真真切切享受到改革发展的红利。

　　“公卫服务创新改革后，大家亲身感受纷纷口口相传，原来健康意识薄弱的老年人都愿意来做体检、就诊了！”渌口区人民医院医改办副主任王方正介绍，事实说明，群众对人民医院的信任度显著提升。今年1至4月，渌口区人民医院门急诊（含体检）超4.6万人次，出院患者6465人。

　　患者增多，但医院继续秉持合理检查、合理用药、合理治疗的原则，严格控制医疗费用的不合理增加。该院严把医用耗材采购关口，控制用量大、价格高的耗材，限制同类别耗材品牌数量，并将降低耗材与医疗收入的占比作为科室负责人绩效考核的指标之一。

　　今年以来，医院重点监控高值耗材收入占比（18种）仅为12.5%，远低于国家制定的目标值；1至4月，住院患者的均次费用由为5502.38元/人，同比下降12.63%。

　　资源下沉，让群众“看得好病”

　　每周三，渌口区人民医院泌尿外科赵延文主任都会提前查房，安排好手术，以便清晨出发赶到20公里外的淦田镇中心卫生院坐诊。一上午，他都和卫生院的医生一起查房、会诊患者，并探讨、交流业务技术。

　　“赵医生在镇上卫生院给我做的手术，只花了500多元！”74岁的田新冬说，自己因左侧鞘膜积液在卫生院就诊，不仅免于在乡镇和市区大医院之间来回奔波，就医更便利，且省去了一大笔治疗成本。

　　自2023年11月渌口区人民医院作为渌口区紧密型医共体牵头医院揭牌以来，该院各科室主任和医疗团队分别下到南洲镇卫生院、淦田镇中心卫生院、朱亭镇中心卫生院等坐诊。半年来，医共体成员单位向渌口区人民医院转诊合计921例，实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出区、疑难重症在市内解决”的目标。

　　如何让区内群众常态、长效享受到健康的实惠？今年5月，渌口区人民医院派出心血管内科、肾内科的副主任分别到医共体次中心：淦田镇中心卫生院、朱亭镇中心卫生院担任业务负责人，加速推进优质资源下沉和均衡配置，发挥专家专长，对卫生院重塑体系、补齐短板，构建一院一特色的专科发展模式。

　　“根据常见地域病情况，我们将对点的医疗资源下沉，打造特色门诊。”渌口区人民医院肾内科副主任吴鹏介绍，朱亭镇肾内科患者偏多，自己受命在当地卫生院组建肾病、血透综合门诊。而淦田镇留守老年人多，需加强慢性病防治，淦田镇中心卫生院将以心脑血管疾病、泌尿系疾病诊疗为专科特色，组建老年病综合门诊。

　　通过结合教学查房、慢病管理、重点人群的健康体检，加入家庭医生签约团队等方法，渌口区人民医院与各镇卫生院实现医疗专业技术人才柔性流动，将医疗、预防融合一体。

　　专家来得了，技术留得住。“以前是专家教授一号难求，现在是专家教授就在家门口。”朱亭镇卫生院医生曾云龙表示，通过区级医院专家反复多次的传、帮、带，真正把技术留在基层卫生院，提高基层的医疗服务能力。

　　生命之托，为区县培植人才

　　除了提高基层卫生院的医疗水平，渌口区人民医院也在不断夯实内功，培植高层次人才。

　　2022年3月，渌口区人民医院党委书记曾伟积极联络株洲市中心医院、株洲市中医伤科医院等三甲医院，开展专家帮扶工作，组建了拥有16名成员的专家库。

　　每周，专家来渌口区人民医院坐诊9人次，每位专家坐门诊都有渌口区人民医院医生跟班学习。“我们还会提前宣传，向群众广而告之。”曾伟表示，通过专家坐诊，争取让更多渌口区患者在本地解决“疑难杂症”，也让本院医生学习更多诊疗技术。

　　除了门诊“跟班学”，还有查房讲课“线下学”。在渌口区人民医院的病房内，常有株洲市中心医院神经内科赵真教授、呼吸科黄彭主任等专家身影，他们为患者查房、向医护人员讲课。截至目前，市级医院专家共来院坐诊864人次，查房授课105课次，惠及患者超1万人次。

　　“门诊跟班学、手术现场教、查房讲课线下学，三管齐下。”曾伟介绍，医院人才内培外送，目前还选送百余人次骨干医生到省市三甲医院进修，基中重症医学科医师到上海瑞金医院进修。

　　重质量、重软件，建立高水平的公立医疗机构。2022年6月，为挑起疫情防控的重担，渌口区人民医院成立呼吸与危重症医学科，并请来市中心医院呼吸科专家常态查房指导、业务讲课，培养业务骨干发展学科。

　　培养人才、留住人才，渌口区人民医院加强年轻骨干培育，助推医院高质量、内涵式发展。2023年，该院骨科主任医师曾伟入选“湖南省卫生健康高层次人才”，2024年中医骨科董文波副主任医师入选“湖南省十四五第二批中医药骨干人才”。同时，把9名共产党员培养成业务骨干，把4名专家发展为共产党员，心血管内科、肾内科、神经内外科、重症医学科等科室涌现出一批“又红又专”的骨干人才。

　　铆定新目标，续写新辉煌！

　　“卫生健康工作是一项重要的民生工程，卫健系统要紧紧围绕让老百姓‘看得起病、看得好病’的改革目标任务，齐心协力攻坚克难，扎实有序推进渌口区医共体改革工作再上新台阶。”面对未来，渌口区委书记李晓彤信心满满。