作为全省医保基金基层综合监管试点县，今年以来，长沙县着力推动全流程信息化智能监管、全覆盖网格化全域监管、全方位规范化协同监管、医保信用成果双向应用、优化畅通内部职能机制等五项创新试点举措。截至目前，县医保局已追回违规使用的医保基金96.7万元，其中73.3万元是定点医药机构自查自纠主动退回。

　　“患者在初次就诊或购药前，使用医保电子凭证通过医保综合服务终端进行身份登记和人脸识别验证，以后可直接刷脸就医或购药。”作为该项试点的重点单位，长沙县妇幼保健院相关负责人介绍，在住院、血透等重点监管场景下，可通过使用具备身份识别功能的额温枪、体重秤等场景监控设备，识别验证是否存在冒名就医、虚假住院等重大欺诈骗保行为，医保部门也可通过设备远程查验患者住院在床情况。

　　“通过安装智能场景监控，利用人脸识别等技术，对挂床住院、虚假就医等情况进行全天候监管，能有效提升医保基金监管效能。”长沙县医保局相关负责人介绍，全县42家定点医院和83家药店布设场景监管和身份识别设备，依托省医保信息平台，前移监管窗口，实现从患者就诊（购药）登记——机构诊疗（购药）行为监督——基金使用核查等多场景全流程信息化智能监管。

　　长沙县通过在定点医院增加监管模块，添加医保监管规则，对诊疗过程中，违反医疗服务收费规则等行为，实时弹窗提醒警示，对执意违规的，系统后台将自动记录违规行为、执行诊疗的医护人员及所在科室等详细信息。此外，通过实时场景监控和后台数据智能分析，该系统可实时预警违规问题，向定点医药机构人员弹窗制止；也可进行后期数据综合分析，核算医疗费用结构，追回违规使用的医保基金，清退多收参保人自付费用。

　　“监管的目的是规范基金的使用，机制健全了，漏洞堵塞了，违规问题自然就少了。”县医保局相关负责人坦言，“我们想要的机制就是努力实现——没有哪家医药机构想违规、敢违规、能违规。”（王 茜 罗 展）