陈双

　　习近平总书记指出，人民幸福安康是推动高质量发展的最终目的。医疗卫生行业紧扣民生，不断推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，切实贯彻落实好健康中国战略，才能真正将健康成果惠及全民。

　　长期以来，特别是党的十八大以来，我国大力推进健康事业高质量发展，坚定不移推进全民健康覆盖、健康扶贫，使基层医疗卫生条件得到极大改善，基本医疗卫生服务均等化程度持续提高。当前，优质医疗资源供给与人民群众需求之间还有一定差距，优质医疗资源发展不充分、不均衡的矛盾依然存在。

　　今年的《政府工作报告》明确提出，要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。今年初，国家先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》和《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，就进一步推动医疗重心下移、资源下沉提出了明确要求和具体举措。基于此，医疗卫生行政管理部门和医疗机构应从就医格局、分级诊疗、人才培养、智慧医疗等途径入手，加大改革创新，使群众享受更优质、更便利、更实惠的健康服务，拥有更多就医获得感。

　　推动区域化均衡，优化就医格局。从2017年开始，我国启动国家医学中心、国家区域医疗中心“双中心”规划设置工作，依托高水平医院打造医学高地，提升整体和区域医疗服务能力，减少患者跨区域就医。到目前为止，已布局建设13个国家医学中心、76个国家区域医疗中心。湖南省10家高水平医院承担了包括国家精神医学中心在内的“双中心”建设任务。据统计，国家区域医疗中心建设项目实施以来，填补了300多项省域医疗技术空白，相关省份跨省就医人数明显下降。“双中心”的建设发展，推动信息系统同源化、医疗质量同质化、人才培养同育化、平台资源共享化加速，从“国家队”层面推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，已成为解决人民群众“看病难”的重要举措。

　　推动医联体建设，优化分级诊疗。新时期卫生与健康工作强调“以基层为重点”，推行大病进医院、小病进社区的分级诊疗制度。2018年《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》正式发布，医联体建设成为实现分级诊疗的有效途径，各地纷纷创建医联体。近年来，湖南全面推进“医联体”建设和家庭医生签约服务工作。相关数据显示，早在2020年，湖南省已建立各种形式的“医联体”600多个，组建家庭医生团队1.65万个，通过纵向帮扶、上下联动、资源共享，积极构建医疗卫生服务新体系。医联体建设提升了基层医院的技术水平，但在建设过程中，仍然存在政策细化不多、管理体系不全、权责利不清、双向转诊不畅、信息化建设不强等问题，一定程度上制约了优质医疗资源的有效下沉。要真正实现优质医疗资源扩容下沉，还须进一步改革创新医联体建设中的管理体制和运行机制，进一步加大政策支持力度。牵头医院要有效推动专家下沉、学科下沉、管理下沉，真正建立起责任、管理、服务、利益共同体，进一步促进医联体的良性发展，让分级诊疗落到实处，切实服务好人民群众。

　　推动“组团式”帮扶，优化人才培养。优质医疗资源扩容下沉要始终坚持人民至上，医疗帮扶要以人民群众的健康需求作为出发点和落脚点，坚持群众的需求在哪里，帮扶的工作就跟进到哪里。当前，基层医院、边远地区医疗专业人才匮乏，“授人以鱼不如授人以渔”，应加大对医疗紧缺专业人才、全科医生的培养力度，优化县级医院人才配置，通过“请进来”“走出去”等方式建立人才双向流动机制。比如浏阳集里医院是中南大学湘雅医院双向转诊和定点指导医院，通过湘雅医院长期派驻骨干医生驻点、培训等措施，集里医院“逆吸”大批其他城市患者，被誉为湘赣边的“超级乡镇医院”。正是因为注重人才的带动及培养，才让乡镇医院成为人民群众真正值得信赖的医疗机构。医疗帮扶应以人才培养为重要方向，通过长期驻点、扎根基层、接续帮扶，为增强县级、乡镇医院医疗水平提供重要支撑。同时，应通过增加诊疗科目、拓展新技术新业务、建设科室等为基层医疗卫生夯实专业底座。比如湖南中医药大学第一附属医院通过持续四年帮扶，帮助衡阳县中医医院成立了“湖南省中西医结合心脏病诊疗中心衡阳县分中心”“介入中心”等，颅脑外科手术、自体颅骨回置术等高难度手术也陆续在医院开展，基层群众的医疗需求得到满足。只有努力建设一支带不走的医疗团队，才能切实提升基层医务人员的医疗水平。

　　推动信息化赋能，优化智慧医疗。伴随现代信息技术发展，5G、大数据、人工智能等在医疗领域的应用越来越广泛。在优质医疗资源扩容下沉过程中，应注重发挥远程医疗作用，充分依托互联网信息平台，建设远程会诊中心、远程影像中心、远程病理诊断中心，让老百姓在基层足不出户就能接受权威专家“面对面”会诊。互联网技术让医疗资源下沉有了更便捷的渠道、更灵活的形式，应积极运用信息技术直接联通医患，充分释放医疗效能，大力助推优质医疗资源均衡布局。

　　（作者系湖南中医药大学第一附属医院宣传部副部长）