邢 玲 秦静梅
看得起病、看得好病、看得上病，是百姓最朴实的心声。
近年来，益阳市资阳区持续深化医药卫生体制改革，开出“推进公立医院综合改革”“完善分级诊疗体系”“健全公共卫生服务体系”“强化中医药服务体系和能力建设”等多个“处方”，以自我革命的勇气和创新发展的智慧，为破解医改难题交上了资阳答卷。
【处方一】
推动公立医院高质量发展，急性胸痛救治有效率达99%
今年3月，资阳区张家塞乡72岁居民曹娭毑突发急性心梗，在益阳市人民医院门球通过时间为25分钟，为患者赢得宝贵的抢救时间。要知道，国家胸痛中心规定急性心梗病人门球通过时间标准是90分钟，同级医院平均门球通过时间约80分钟。
近年来，资阳区因地制宜学习推广三明经验，多举措推动公立医院高质量发展。每年拨专款100万元支持区直三院（益阳市人民医院、益阳市中医医院、资阳区妇幼保健院）重点特色专科建设和医疗质量管理，大力培育“名院、名科、名医”。目前全区拥有国家级特色专科 1个，省级重点专科10个，市级重点专科18个，益阳市人民医院打造了集“胸痛、卒中、新生儿急救、高危孕产妇急救、创伤”五大中心为一体的区域医疗中心。胸痛中心为国家级标准化胸痛诊疗中心，急性胸痛救治有效率达99%。
加快基础建设，改善就医环境，是资阳区推动公立医院高质量发展的有力举措。近两年累计投入4亿余元用于益阳市人民医院内科大楼、资阳区妇幼保健院保健大楼和刘家湖血吸虫病医疗救治中心改扩建等项目建设，新桥河卫生院整体搬迁项目前期手续基本完成，乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗资源全面覆盖提标，医疗服务能力加快提升，群众就医体验显著改善。
【处方二】
健全公共卫生服务体系，231660人有了家庭医生
资阳区新桥河镇廖河村66岁的朱凤求老人患高血压病20多年，因血压监测、用药更改及时，血压一直控制得比较好。“这多亏了我的家庭医生刘勇，他经常上门给我检查、帮我换药。”朱凤求说。
近年来，资阳区卫健局加强重大疾病防治和慢性病健康管理，统筹协调，高标准完成疫情防控工作任务，2020年荣获“湖南省新冠肺炎疫情防控先进集体”。全区建立起以专业公卫指导机构为龙头，基层医疗机构为枢纽，村卫生室为网底的区、乡、村三级服务网络。98个签约服务团队392名团队成员在区域医疗服务共同体专家团队的参与指导下，签约服务城乡居民231660人，对城乡居民和各类重点人群进行健康管理和医疗服务。今年累计管理65岁及以上老年人、高血压病和糖尿病人群73565人，上门服务294260人次，通过管理监测进行健康干预和疾病诊治2万余人，目标完成任务率均超过100%，规范管理率达80%以上。
该区所有公立医疗机构和176个提供基本医疗服务的村卫生室全面实施国家基本药物制度，保障了临床用药需求和用药质量，两年累计让利患者近6000万元，群众看病贵问题有效缓解。
【处方三】
构建有序就医诊疗新格局，区域内就诊率达93.5%
今年5月4日，湖南省直中医医院常驻益阳市中医医院专家、副院长肖群率队到资阳区张家塞乡开展巡回义诊，对柞树村72岁张娭毑健康体检时，发现其病情复杂，不容耽搁，建议马上住院治疗。5月5日上午8时，张娭毑走转诊绿色通道直接进病房，肖群立即组织专家会诊，邀请省直中医医院肝胆脾胰科主任杨毅为她定制一站式微创治疗胆道结石的三镜联合手术。5月6日实施手术，恢复良好。“在家门口医院享受到了省级三甲医院的优质医疗服务。”张娭毑家人对此很是感激。
今年3月，益阳市中医医院与湖南省直中医医院建立紧密型医联体。省直中医医院派出4名专家到益阳市中医医院长期坐诊和担任职务，参与医院管理，益阳市中医医院派出66人分9批次到省直中医医院集中轮训，实现优质医疗资源共享。半年时间，医院医疗业务收入、门诊人次数、住院人次数较去年同期分别增长25%、50%和31%，医疗质量管理持续改进。
同时，该区积极探索以“分区包片”形式推动区直三院与基层医疗机构建立区域医疗服务共同体，完善双向转诊机制。今年区直三院共接收上转病人988人次，下转病人492人次，较上年同期分别增长28%和54%。区域内就诊率达93.5%，基本实现“小病不出乡、大病不出区”目标。
目前，益阳市中医医院牵头医共体覆盖人口达区域常住人口的36.9%。全区6家建制卫生院和4家社区卫生服务中心建成中医馆，88家行政村卫生室均能按操作规程开展4类6项以上中医药适宜技术。今年9月资阳区顺利通过“全国基层中医药工作示范区”省级复评，中医药服务能力显著提升。
此外，资阳区深入推进“互联网+医疗健康”，推动信息互通共享。目前区直三院基本完善了LIS、HIS、PACS和电子病历，启动实施了临床路径管理系统，实现了全省医保联网，启动了DIP付费，做到费用和医嘱实时上传，医保病人可及时完成报销手续。该区还构建一体化医保公共服务体系，建成“15分钟医保服务圈”，将转诊转院、住院报销等17项服务事项下放至基层医保服务站点，让群众在家门口获得医保服务，打通医保服务“最后一公里”，缓解了小病大治、过度医疗和看病难等问题。
