胸部放疗是肺癌、食管癌等肿瘤的重要治疗手段，射线在杀伤肿瘤细胞的同时，难免对周围正常肺组织造成损伤，进而诱发放射性肺炎。不少患者放疗后出现刺激性干咳、活动后气短、胸口闷痛，部分人后期逐步发展为肺纤维化，直接降低生活质量，甚至被迫中断抗肿瘤进程。古代典籍没有放射性肺炎这一病名，结合咳嗽、喘息、肺叶萎弱不用的表现，多归属于“肺痹”“肺痿”范畴。中医药在减轻症状、降低损伤进展风险上具备独特价值。 

　　在中医视角，放射线属于外来的火热毒邪。肿瘤患者本身正气偏弱，火毒侵入肺脏，灼烧肺中津液，肺得不到津液濡养，宣发肃降功能失常。热毒煎熬津液化为痰浊，长期阻碍血脉流通便生成瘀血，由此形成正气亏虚为本，热毒、痰浊、瘀血为标的复杂局面，虚实交织贯穿整个病程。放疗早期，以火毒侵扰为主；放疗结束之后，热邪慢慢耗伤气阴，痰和瘀血开始显现；迁延日久，则伤及肺脾，肺络僵滞，向着纤维化转变。

　　临床并不套用固定药方，而是根据病程阶段个体化调方。放疗刚刚出现肺部炎性反应时，患者干咳明显、口干心烦，偶尔低热，治疗重点在于清解残留火毒、滋养肺中津液，减轻射线带来的燥热损伤。到疾病中期，咳嗽反复不断，稍微活动就喘，胸口隐隐作痛，此时气阴已经耗伤，痰瘀堵滞肺络，用药在补气养阴基础上，兼顾化痰散瘀，疏通受损肺络。若是已经进入慢性纤维化阶段，患者动则气喘，体力明显下降，就要以扶助肺脾正气为核心，缓缓通络散瘀，重点保护残存肺功能，减少咳喘反复发作。

　　除口服汤药之外，针灸、穴位贴敷等外治手段可以作为辅助。选取肺俞、膏肓、足三里等穴位，帮助调理肺气、提振机体正气；穴位贴敷更适合慢性恢复期，急性期伴随高热、肺部明显炎症则不宜使用，避免加重身体负担。

　　需要提醒的是，中医药属于协同补充手段，不能替代西医规范治疗。急性重症放射性肺炎，需要依靠激素、氧疗、抗感染快速控制炎症；中药配合使用，还可以缓解激素带来的失眠、燥热等副反应，帮助减少病情反复。

　　预防和居家养护同样不可忽视。放疗阶段就可以早期介入中医调理，降低肺损伤发生概率。生活上远离油烟、粉尘、冷空气刺激，做好防寒，避免感冒诱发肺部加重；日常练习缩唇呼吸、腹式呼吸，适度慢走，不可过度劳累；饮食可适度摄入银耳、百合等温润食材，避开辣椒、烧烤等燥热食物。就诊时务必完整告知中医师放疗时间、CT结果以及正在服用的西药，规避药物冲突，切勿自行抓取偏方服用。

　　放射性肺损伤恢复周期漫长，中西医协同，分期干预，多数患者能够有效控制咳喘气短，守住生活质量，保障整体抗肿瘤治疗顺利开展。

　　邵阳市中医医院肿瘤内一科

　　吴光磊