心悸、怕热、多汗、体重下降……怀疑甲亢，拿到化验单，血清激素告诉我们“甲亢了”，但不一定会告诉我们“为什么甲亢”。是Graves病？还是甲状腺炎？或是其他原因？这时就离不开核医学经典检查——甲状腺摄131I试验。

　　甲功看“结果”，摄碘试验看“过程”

　　甲状腺激素升高，是腺体自身合成过多，还是滤泡细胞被破坏，储存的激素释放到血液中？甲状腺摄碘能力是否正常？患者能否适用131I治疗？

　　而甲状腺摄131I试验，专门观察甲状腺的生理代谢过程，直观反映甲状腺“抓取碘”的能力，帮医生从根源区分甲亢类型、制定治疗方案。

　　原理：甲状腺天生的“摄碘本领”

　　碘是合成甲状腺激素的核心原料。甲状腺滤泡细胞依靠钠碘同向转运体，主动从血液中摄取碘离子，进而合成T3、T4。

　　131I是放射性同位素，化学性质和普通碘完全一致，可作为示踪剂模拟碘在甲状腺内的代谢过程。通过仪器检测甲状腺区域的放射性数值，就能算出甲状腺摄碘比例，评估其功能。

　　检查全程流程详解

　　1.检查前注意事项

　　①检查前2~6周，一般需停用含碘食物、药物及影响甲状腺功能的制剂，所有服药、检查史均需主动告知开单及检查医师，由医生个体化评估。

　　②妊娠期禁止检查，哺乳期女性需谨慎遵医嘱选择。

　　③若近期完成放射性核素相关检查，务必提前告知医师，由医生评估是否能够开展甲状腺摄碘率检测。

　　2.检查步骤

　　①空腹状态下口服微量131I示踪剂（药水无色无味，服用剂量极低，整体辐射微乎其微）服药后继续禁食1~2小时。

　　②一般分别在服药后2小时、4小时、24小时三个时间节点，用甲状腺功能探测仪检测甲状腺放射性计数。

　　③根据不同时间点甲状腺摄131I率，得到动态变化曲线。

　　作用：不止鉴别病因

　　1.精准鉴别甲亢病因  区分Graves病、甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿，从根源明确诊断，避免盲目治疗。

　　2.131I治疗术前评估  评估甲状腺摄碘功能，判断患者是否适合131I治疗，同时为计算治疗剂量提供关键数据。

　　3.甲状腺癌术后评估  判断甲状腺癌术后残留甲状腺组织的功能，指导后续131I清甲、清灶治疗。

　　作为核医学经典功能检查，它打通了甲亢诊断、分型与治疗的关键环节，也是内分泌、甲状腺疾病诊疗中不可或缺的一项检查。

　　西安交通大学第二附属医院

　　核医学科  李文晋 郝敏