高钾血症是慢性肾脏病患者的常见并发症，尤其是血液透析患者中多见，严重时可引发神志恍惚、肌无力、呼吸肌麻痹，甚至心律失常和心脏骤停。因此，这类患者必须充分认识高钾血症的危害，做到预防为主，治疗为辅。

　　饮食要注意  少吃高钾食物，如橘子、香蕉、枣、椰子、猕猴桃、番茄、菠菜、海带、土豆、豆类、乳制品和瘦肉等。不用低钠盐。

　　用药要留心  一些降压药、利尿剂会让血钾升高，如依那普利、氯沙坦、螺内酯等。另外，服用中药前最好和医生确认。

　　特殊情况要顾及  避免剧烈运动，不要用库存血输血，感染和身体坏死组织也要及时处理，因为这些都会让钾大量释放。

　　促进排钾  必要时用排钾药或排钾利尿剂，帮助排出多余的钾。保持大便通畅，因为便秘会让钾“困”在身体里。严重时透析治疗清除血钾。

　　紧急应对   遵医嘱服用小苏打片，纠正酸中毒。静脉滴注碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，把钾“赶”回细胞里，或者缓慢静脉注射葡萄糖酸钙制剂，提高心肌张力，预防心脏骤停。

　　定期监测   透析患者一定要定期查血钾，并根据结果调整饮食和用药。

　　上海交通大学附属第九人民医院

　　肾脏内科 副主任医师 陈桂香